Глазодвигательный нерв

Ядра глазодвигательного нерва

Центральный аппарат глазодвигательного нерва располагается в структурах среднего мозга. Ядра локализуются в покрышке ножек мозга, четко на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга.

В этой области выделяют два основных скопления нейронов, формирующих III пару:

• Nucleus n. oculomotorii — это соматическое двигательное ядро. Нейроны этого ядра генерируют импульсы для обеспечения произвольных движений глазного яблока и поднятия верхнего века.
• Nucleus oculomotorius accessorius (autonomicus) — парасимпатическое (добавочное) ядро. Оно является важнейшим компонентом вегетативной нервной системы, отвечая за бессознательную регуляцию внутренних мышц глаза.

Выход из мозга и топография нерва

Сформировавшись из аксонов описанных выше ядер, глазодвигательный нерв покидает вещество головного мозга. Точка его выхода располагается на медиальной поверхности ножки мозга, в области межножковой ямки.

Дальнейший путь нерва до полости глазницы отличается сложной топографией и тесным контактом с сосудистыми и мозговыми структурами. Ход нерва можно разделить на следующие этапы:

1. После выхода из мозговой ткани нервный ствол направляется кпереди.
2. Проходит в узком пространстве между двумя крупными сосудами: задней мозговой артерией и верхней мозжечковой артерией.
3. Прободает твёрдую оболочку головного мозга, чтобы продолжить свой путь интракраниально, но уже вне субарахноидального пространства.
4. Ложится на наружную стенку пещеристого синуса — важного венозного коллектора основания черепа.
5. Достигнув верхней глазничной щели, проникает через неё непосредственно в полость глазницы.

Деление нерва и зоны иннервации

Особенностью анатомии глазодвигательного нерва является то, что его бифуркация (разделение) происходит ещё до момента входа в глазницу. Нерв делится на две крупные ветви, каждая из которых имеет свою зону ответственности.

Верхняя ветвь (r. superior) Эта ветвь направляется к верхнему комплексу мышц глаза. Она иннервирует:

• Мышцу, поднимающую верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).
• Верхнюю прямую мышцу глаза (m. rectus superior).

Нижняя ветвь (r. inferior) Нижняя ветвь является более массивной и мощной по сравнению с верхней. Она обеспечивает работу сразу трех глазодвигательных мышц:

• Медиальной прямой мышцы (m. rectus medialis).
• Нижней прямой мышцы (m. rectus inferior).
• Нижней косой мышцы (m. obliquus inferior).

Парасимпатическая часть и состав волокон

Автономная (парасимпатическая) порция глазодвигательного нерва анатомически связана с нижней ветвью. От нее ответвляется глазодвигательный корешок — radix oculomotoria (parasympathica), который содержит преганглионарные волокна, идущие от добавочного ядра.

Эти волокна направляются к ресничному узлу (ganglion ciliare), где происходит переключение на постганглионарные нейроны. От узла нервные импульсы идут к внутренним мышцам глаза, обеспечивая:

• Сужение зрачка за счет работы мышцы, суживающей зрачок (m. sphincter pupillae).
• Аккомодацию (настройку резкости зрения на разные расстояния) благодаря ресничной мышце (m. ciliaris).

Итоговый состав волокон нерва Несмотря на то, что изначально нерв формируется как двигательный и парасимпатический, по ходу следования к нему присоединяются другие проводники. В сформированном стволе глазодвигательного нерва проходят:

• Соматические двигательные волокна (от главного ядра).
• Парасимпатические волокна (от добавочного ядра).
• Симпатические волокна (присоединяются от внутреннего сонного сплетения).
• Чувствительные волокна (поступают от n. ophthalmicus, который является первой ветвью тройничного нерва — n. trigeminus).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография пещеристого синуса и взаимное расположение черепных нервов в его стенке
• Строение и связи ресничного узла (ganglion ciliare)
• Внутреннее сонное сплетение как источник симпатических волокон
• Глазной нерв (n. ophthalmicus) и его чувствительные связи с глазодвигательным аппаратом

Другие темы раздела «ПНС»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.