Выход из таза и топография на бедре
Сформировавшись из корешков крестцового сплетения, седалищный нерв (n. ischiadicus) покидает полость таза через подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme). Сразу после выхода он располагается под большой ягодичной мышцей.
Продвигаясь вниз по задней поверхности бедра, ствол нерва отдает ряд двигательных ветвей. Они направляются к мышцам задней группы, к которым относятся двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris), полусухожильная мышца (m. semitendinosus) и полуперепончатая мышца (m. semimembranosus). Кроме того, иннервацию от седалищного нерва получает большая приводящая мышца (m. adductor magnus). На своем пути по бедру нерв также отдает чувствительные суставные ветви, которые направляются к тазобедренному и коленному суставам.
Бифуркация седалищного нерва
Достигнув подколенной ямки (а в некоторых анатомических вариантах и значительно выше этого уровня), основной ствол седалищного нерва разделяется на две крупные терминальные ветви:
- Большеберцовый нерв (n. tibialis).
- Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis / peroneus).
Общий малоберцовый нерв и его ветви
Общий малоберцовый нерв (сегменты L₄–S₂) направляется латерально и огибает головку малоберцовой кости. Еще до своего основного деления он отдает латеральный кожный нерв икры (n. cutaneus surae lateralis), который иннервирует кожу латеральной поверхности голени. В дальнейшем общий ствол делится на две ветви:
- Поверхностный малоберцовый нерв (n. fibularis superficialis). Проходит в толще латеральной группы мышц голени, после чего прободает фасцию и выходит в подкожную клетчатку. Он отвечает за кожную чувствительность переднелатеральной поверхности голени, а также большей части тыла стопы и тыльной поверхности пальцев (за исключением первого межпальцевого промежутка). Его конечными ветвями являются тыльные пальцевые нервы стопы (nn. digitales dorsales pedis).
- Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus). Спускается по передней поверхности межкостной перепонки. Его зона кожной иннервации крайне ограничена: это узкий участок кожи строго между I и II пальцами стопы (первый межпальцевой промежуток).
Большеберцовый нерв и иннервация подошвы
Большеберцовый нерв (n. tibialis, сегменты L₄–S₃) продолжает свой путь через подколенную ямку и задний отдел голени. От него отходит медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis), который затем соединяется с латеральным кожным нервом икры, формируя единый икроножный нерв (n. suralis). Этот нерв иннервирует кожу заднелатеральной поверхности голени, латеральный край стопы и V палец.
Пройдя позади медиальной лодыжки, ствол большеберцового нерва выходит на стопу и разделяется на две ветви:
- Медиальный подошвенный нерв (n. plantaris medialis). Иннервирует кожу медиальной части подошвы, пальцы с I по III, а также медиальную половину IV пальца. В процессе ветвления отдает общие (nn. digitales plantares communes) и собственные (nn. digitales plantares proprii) подошвенные пальцевые нервы.
- Латеральный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis). Обеспечивает чувствительность кожи латеральной части подошвы, V пальца и латеральной половины IV пальца, отдавая собственные подошвенные пальцевые нервы.
Сводка: иннервация кожи тыла стопы
Кожная иннервация тыльной поверхности стопы осуществляется сразу несколькими нервами, зоны которых четко разграничены:
- Основная площадь тыла стопы: иннервируется поверхностным малоберцовым нервом (n. fibularis superficialis).
- Первый межпальцевой промежуток: узкая зона ответственности глубокого малоберцового нерва (n. fibularis profundus).
- Латеральный край стопы: зона иннервации икроножного нерва (n. suralis).
- Медиальный край стопы: обеспечивается подкожным нервом (n. saphenus).
Для быстрого запоминания иннервации тыла стопы: «Глубокий прячется в первой щели» (глубокий малоберцовый нерв иннервирует только I межпальцевой промежуток), а «Поверхностный покрывает всё остальное» (основная часть тыла стопы).
Вопросы с занятий и экзамена
На каком уровне седалищный нерв делится на ветви?
Классически деление на большеберцовый и общий малоберцовый нервы происходит в области подколенной ямки. Однако бифуркация может происходить и выше по ходу нерва на задней поверхности бедра.
Какой нерв иннервирует первый межпальцевой промежуток на стопе?
Кожа в области первого межпальцевого промежутка (между I и II пальцами) иннервируется конечными ветвями глубокого малоберцового нерва (n. fibularis profundus).
Из каких нервов формируется икроножный нерв?
Икроножный нерв (n. suralis) образуется на голени путем слияния медиального кожного нерва икры (от большеберцового нерва) и латерального кожного нерва икры (от общего малоберцового нерва).
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия подгрушевидного отверстия и прилежащих фасций
- Топография подколенной ямки
- Строение межкостной перепонки голени
- Схема ветвления общих и собственных подошвенных нервов
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Седалищный нерв» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ПНС»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.