Кожные зоны иннервации срединного нерва
Срединный нерв берет свое начало от спинномозговых корешков C₆–C₈. На уровне кисти он разделяется на несколько ветвей, каждая из которых отвечает за строго определенную кожную зону. Важно четко представлять эту топографию, так как она служит ключом к пониманию клинической картины при различных поражениях.
Основная ладонная ветвь срединного нерва (r. palmaris n. mediani) обеспечивает чувствительностью лучевые 2/3 ладони. Далее нерв отдает собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii), которые иннервируют ладонную поверхность следующих пальцев:
- Большой палец
- Указательный палец
- Средний палец
- Лучевая половина безымянного пальца
Кроме того, от срединного нерва отходят общие ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares communes), которые обеспечивают иннервацию I, II и III межпальцевых промежутков.
Сравнение с локтевым нервом
Для полноценного понимания анатомии кисти необходимо рассматривать срединный нерв в паре с локтевым нервом (n. ulnaris), который формируется из корешков C₈–Th₁. Их зоны ответственности четко разделены, что наглядно демонстрирует принципы сегментарной иннервации.
В то время как срединный нерв берет на себя лучевую часть, локтевая ладонная ветвь (r. palmaris n. ulnaris) иннервирует локтевую часть ладони. Собственные ладонные пальцевые нервы локтевого нерва отвечают за оставшиеся участки:
- Мизинец (ладонная поверхность)
- Локтевая половина безымянного пальца
Общие ладонные пальцевые ветви локтевого нерва проходят в IV межпальцевом промежутке, дополняя картину иннервации кисти.
Медиальные и латеральные ветви спинномозговых нервов
Рассматривая периферическую нервную систему, стоит упомянуть принципы деления других нервов на ветви, обеспечивающие работу мускулатуры туловища и спины.
Медиальная ветвь направляется к глубоким структурам. Она иннервирует глубокие мышцы спины, в частности многораздельные мышцы (mm. multifidi) и мышцы-вращатели (mm. rotatores). После прохождения через мышечные слои она проникает в кожу, получая название медиальной кожной ветви (r. cutaneus medialis).
Латеральная ветвь берет на себя более поверхностные структуры — она иннервирует мышцы-выпрямители позвоночника. Заканчивается она также в коже, формируя латеральную кожную ветвь (r. cutaneus lateralis).
Мышечные ветви туловища
Мышечные ветви (rr. musculares) грудных нервов имеют обширную зону распределения. Они отвечают за иннервацию целого ряда мышц грудной клетки и живота.
В области грудной клетки они иннервируют:
- Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi)
- Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni)
- Самые внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intimi)
- Подреберные мышцы (mm. subcostales)
- Поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis)
- Верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы (m. serratus posterior superior et inferior)
Нижние грудные нервы (Th₇–Th₁₂) играют критическую роль в иннервации мышц передней брюшной стенки, включая наружную и внутреннюю косые мышцы живота (m. obliquus externus et internus abdominis), поперечную и прямую мышцы живота (m. transversus et rectus abdominis), а также пирамидальную мышцу (m. pyramidalis) и квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum).
Чтобы запомнить распределение пальцев на кисти, представьте число 3,5. Срединный нерв иннервирует ровно три с половиной пальца (от большого до лучевой половины безымянного), а локтевой — оставшиеся полтора (мизинец и локтевая половина безымянного).
Вопросы с занятий и экзамена
Из каких корешков формируется срединный нерв?
Срединный нерв берет свое начало от спинномозговых корешков C₆, C₇ и C₈.
Какие межпальцевые промежутки иннервируют общие ладонные пальцевые ветви срединного нерва?
Они иннервируют I, II и III межпальцевые промежутки кисти.
Как разделяется иннервация безымянного пальца?
Безымянный палец имеет двойную иннервацию: его лучевую половину снабжает срединный нерв, а локтевую половину — локтевой нерв.
Что ещё разобрать по теме
- Двигательная иннервация кисти срединным и локтевым нервами
- Топография и функции глубоких мышц спины (mm. multifidi, mm. rotatores)
- Анатомия и иннервация передней брюшной стенки (Th7-Th12)
- Механизм работы межреберных мышц при дыхании
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Срединный нерв» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ПНС»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.