Грудные нервы

Общая характеристика и первичные ветви

Грудные нервы (nervi thoracici) представлены 12 парами спинномозговых нервов, обозначаемых от Th₁ до Th₁₂. Одной из их главных особенностей является отсутствие формирования нервных сплетений: каждый нерв следует изолированно. Единственным исключением является первый грудной нерв (Th₁), который принимает частичное участие в образовании плечевого сплетения (plexus brachialis).

По своему составу каждый грудной нерв является смешанным. Покидая позвоночный канал через межпозвоночное отверстие, ствол нерва сразу разделяется на несколько ветвей:

• Менингеальную ветвь (r. meningeus) — возвращается в позвоночный канал;
• Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi) — направляются к узлам симпатического ствола;
• Заднюю ветвь (r. dorsalis);
• Переднюю ветвь (r. anterior).

Задние ветви грудных нервов

Задние ветви (rr. dorsales nn. thoracicorum) сохраняют смешанный характер, неся в себе как двигательные, так и чувствительные нервные волокна.

Топографически каждая задняя ветвь направляется на заднюю поверхность туловища, где неизменно делится на два ствола:

1. Медиальную ветвь (r. medialis);
2. Латеральную ветвь (r. lateralis).

Передние ветви: межрёберные и подрёберный нервы

Передние ветви грудных нервов (rr. anteriores nn. thoracicorum) имеют существенные топографические различия в зависимости от уровня отхождения.

Межрёберные нервы (nn. intercostales) Передние ветви с первой по одиннадцатую пару (Th₁–Th₁₁) носят название межрёберных нервов. Они располагаются строго в соответствующих межрёберных промежутках. Каждый такой нерв проходит между внутренней межрёберной мышцей (m. intercostalis internus) и самой внутренней межрёберной мышцей (m. intercostalis intimus). Межрёберный нерв всегда сопровождает одноимённые кровеносные сосуды, формируя сосудисто-нервный пучок межрёберья.

Подрёберный нерв (n. subcostalis) Передняя ветвь двенадцатого грудного нерва (Th₁₂) называется подрёберным нервом. В отличие от остальных, он располагается вне межрёберного промежутка — его ствол проходит под XII ребром. Подрёберный нерв участвует в иннервации мышц передней брюшной стенки, отдаёт кожные ветви к поясничной области и нижним отделам живота, а также принимает участие в формировании поясничного сплетения.

Кожные ветви передних стволов

Для обеспечения чувствительности кожи грудной клетки и живота межрёберные нервы отдают специализированные кожные ветви, которые делятся на две крупные группы.

Латеральные кожные ветви (rr. cutanei laterales) Эти ветви прободают мышцы и выходят в подкожную клетчатку по средней подмышечной линии. Каждая латеральная ветвь делится на переднюю и заднюю. Они иннервируют кожу боковой поверхности груди и живота. Особые латеральные ветви:

• От Th₂ до Th₄ — могут продолжаться на область плеча, формируя межрёберно-плечевые нервы (nn. intercostobrachiales);
• От Th₄ до Th₆ — достигают покровов молочной железы, образуя латеральные ветви молочной железы (rr. mammarii laterales).

Передние кожные ветви (rr. cutanei anteriores) Являются конечными ветвями межрёберных нервов. Они выходят в подкожную клетчатку по парастернальной линии и также делятся на медиальную и латеральную ветви. Обеспечивают чувствительность кожи передней поверхности грудной клетки и брюшной стенки. Особые передние ветви:

• От Th₂ до Th₄ — образуют медиальные ветви молочной железы (rr. mammarii mediales);
• В области живота терминальные ветви формируют брюшные кожные ветви (rr. cutanei abdominales).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Формирование и ход межрёберно-плечевых нервов (nn. intercostobrachiales)
• Иннервация молочной железы: медиальные и латеральные ветви
• Связь грудных нервов с симпатическим стволом через белые соединительные ветви
• Топография подрёберного нерва и его участие в поясничном сплетении

Другие темы раздела «ПНС»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.