Как формируется общий печёночный проток?
Проток относится к системе внепечёночных желчных путей. Правый и левый печёночные протоки (ductus hepatici dexter et sinister) при слиянии образуют общий печёночный проток (ductus hepaticus communis).
Правый и левый печёночные протоки и их сегментарные ветви не являются постоянными анатомическими структурами: при их отсутствии соответствующие протоки впадают непосредственно в общий печёночный проток.
Где находится и с чем граничит?
Общий печёночный проток выходит из печени в области ворот печени (porta hepatis), входящих в систему борозд, включающую борозды нижней полой вены, круглой и венозной связок.
Покидая ворота печени, проток проходит в печёночно-дуоденальной связке (lig. hepatoduodenale). В области ворот печени располагаются:
- собственная печёночная артерия (a. hepatica propria) и её левая и правая ветви;
- воротная вена (v. portae);
- нервы и лимфатические сосуды.
Строение стенки и размеры
Средние размеры общего печёночного протока составляют 4–5 см в длину и 4–5 мм в диаметре.
Особенности строения:
- слизистая оболочка гладкая, складок не имеет;
- в подслизистой основе стенок внепечёночных желчных протоков располагаются слизистые железы (glandulae mucosae ductulorum biliarium).
Слияние с пузырным протоком
На расстоянии 2,5–3,0 см ниже места слияния долевых протоков в общий печёночный проток вливается пузырный проток (ductus cysticus). Пузырный проток длиной около 3 см и диаметром 3–4 мм отходит от шейки желчного пузыря, образует два изгиба и направляется вверх и вправо.
Варианты впадения пузырного протока в общий печёночный:
- под острым или тупым углом;
- параллельно общему печёночному протоку на некотором протяжении;
- спиралевидно вокруг печёночного протока.
В результате объединения этих двух протоков формируется общий желчный проток (ductus choledochus), который является прямым продолжением общего печёночного протока. Он также располагается в печёночно-дуоденальной связке, имеет длину 5–8 см, иногда до 12 см, и мышечную оболочку со сфинктером общего желчного протока. Общий желчный проток открывается на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Клиническое значение
При внутрипечёночной холангиокарциноме или раке проксимального отдела внепечёночных желчных протоков, если планируемый объём остающейся паренхимы печени составляет менее 40%, проводят селективную эндоваскулярную эмболизацию ветвей воротной вены, как правило правой ветви, иногда с ветвями IV сегмента.
Динамику увеличения объёма оценивают не ранее чем через 3–5 недель после эмболизации. Эмболизация направлена на викарную гипертрофию остающейся доли и снижение риска пострезекционной печёночной недостаточности. Хирургическое лечение выполняется при достижении объёма остающейся паренхимы ≥ 40%.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие протоки образуют общий печёночный проток?
Он образуется при слиянии правого и левого печёночных протоков (ductus hepatici dexter et sinister) в воротах печени.
В какой связке проходит ductus hepaticus communis?
Проток располагается в толще печёночно-дуоденальной связки (lig. hepatoduodenale), где рядом расположены воротная вена и собственная печёночная артерия.
Есть ли складки на слизистой оболочке общего печёночного протока?
Нет, слизистая оболочка этого протока гладкая и складок не имеет, в отличие от пузырного протока, где присутствует спиральная складка.
Что образуется при слиянии общего печёночного и пузырного протоков?
При их слиянии формируется общий желчный проток (ductus choledochus), который является прямым продолжением общего печёночного протока.
Что ещё разобрать по теме
- Общий желчный проток (ductus choledochus)
- Пузырный проток (ductus cysticus)
- Печёночно-дуоденальная связка (lig. hepatoduodenale)
- Ворота печени (porta hepatis)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Общий печёночный проток» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.