Пищевод

Топография и отделы пищевода

Анатомически пищевод начинается там, где заканчивается глотка. У взрослого человека этот переход проецируется на уровне VI шейного позвонка. Заканчивается орган переходом в желудок, что соответствует уровню XI грудного позвонка.

На всем своем протяжении (а это около 25 см) трубка делится на три топографические части:

• Шейная часть (pars cervicalis) — самый верхний участок, берущий начало от VI шейного позвонка и продолжающийся вплоть до входа в грудную полость. Ее протяженность составляет от 5 до 8 см.
• Грудная часть (pars thoracica) — наиболее длинный сегмент органа, занимающий от 15 до 18 см. Он проходит через всю грудную полость и заканчивается у пищеводного отверстия диафрагмы.
• Брюшная часть (pars abdominalis) — самый короткий фрагмент длиной всего 1–3 см. Сразу после прохождения через диафрагму этот отдел впадает в желудок.

Пространственная конфигурация: изгибы и сужения

Несмотря на то, что пищевод представляет собой трубку, его ход не является абсолютно прямым. Орган расположен кпереди от позвоночника и повторяет некоторые его особенности, а также адаптируется к соседним структурам. Всего выделяют четыре изгиба:

• два изгиба располагаются в сагиттальной плоскости;
• два изгиба находятся во фронтальной плоскости.

Важнейшее клиническое значение имеют три физиологических сужения, расположенные по ходу органа. Именно в этих зонах просвет трубки естественным образом сужается:

1. Глоточное сужение — находится в самом начале, в месте перехода глотки в пищевод.
2. Аортальное сужение — формируется там, где пищевод перекрещивается с дугой аорты.
3. Диафрагмальное сужение — располагается в области прохождения трубки через пищеводное отверстие диафрагмы.

Гистологическое строение стенки

Стенка органа идеально приспособлена для проталкивания пищи и состоит из трех основных оболочек.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) выстлана многослойным плоским эпителием, который защищает ткани от механических повреждений. Характерная особенность слизистой — наличие выраженных продольных складок, позволяющих просвету растягиваться при прохождении крупного комка. В подслизистой основе залегают собственные пищеводные железы (glandulae oesophageae), секрет которых дополнительно смазывает стенки.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) отвечает за перистальтику. Она сформирована двумя слоями: внутренним круговым и наружным продольным. Интересно распределение типов мышечной ткани по длине органа:

• в верхней трети преобладает поперечно-полосатая мышечная ткань;
• в средней трети она постепенно сменяется гладкой (смешанный участок);
• в нижней трети мускулатура становится исключительно гладкой.

Наружная оболочка различается в зависимости от отдела. Шейная и грудная части покрыты соединительнотканной адвентицией (tunica adventitia), которая рыхло связывает пищевод с окружающими органами. Брюшная часть, находящаяся в полости живота, покрыта серозной оболочкой (tunica serosa).

Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток

Питание органа осуществляется из нескольких источников, что обусловлено его значительной длиной. Кровоснабжение обеспечивают ветви нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inferior), грудной части аорты (aorta thoracica) и левой желудочной артерии (a. gastrica sinistra).

Нервная регуляция осуществляется за счет пищеводного сплетения (plexus oesophageus), которое формируется ветвями блуждающего нерва (n. vagus) и симпатического ствола (truncus sympathicus).

Лимфоотток от различных отделов направлен в соответствующие регионарные узлы: шейные, трахеобронхиальные, медиастинальные и желудочные лимфатические узлы, что обеспечивает надежную иммунную защиту органа на всем его протяжении.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Синтопия грудного отдела и его взаимоотношение с дугой аорты
• Гистологические особенности желез подслизистой основы
• Механизм формирования пищеводного нервного сплетения
• Особенности кровоснабжения брюшного отдела
• Пути лимфооттока от верхней и нижней трети органа

Другие темы раздела «Спланхнология / Пищеварительная система»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.