Селезенка

Внешнее строение и топография

Селезенка находится в брюшной полости. Ее длинная ось проходит почти параллельно нижним ребрам. Если смотреть на проекцию органа по средней подмышечной линии, он будет лежать ровно между IX и XI левыми ребрами.

Орган имеет два конца:

• Задний конец (extremitas posterior) — направлен вверх и назад, стремится к позвоночному столбу, но не доходит до него около 4–5 см.
• Передний конец (extremitas anterior) — смотрит вниз и вперед, дотягиваясь до левой реберной дуги (проецируется по передней подмышечной линии).

По форме селезенка напоминает кофейное зерно. У нее выделяют две поверхности, которые сходятся у краев органа. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) выпуклая, гладкая и плотно прилегает к диафрагме. Висцеральная поверхность (facies visceralis) вогнутая и обращена к внутренним органам.

Эти поверхности разделены краями. Верхний край (margo superior) — острый, направлен вперед и вверх, на нем обычно можно заметить 2–3 характерные вырезки. Нижний край (margo inferior) — тупой, он «смотрит» назад и вниз.

Ворота селезенки и отпечатки органов

На висцеральной поверхности, занимая примерно две трети ее средней части, располагаются ворота селезенки (hilum splenicum). Это стратегическое углубление, через которое в паренхиму заходят нервы, проходят артерии и откуда выходят вены. Ворота визуально делят эту поверхность на латеральную (верхнюю) и медиальную половины.

Соседние структуры плотно прилегают к селезенке, оставляя на ней заметные следы:

1. Желудочная поверхность (facies gastrica) — находится латеральнее (выше) ворот. К ней прилежит задняя стенка тела, дно и большая кривизна желудка.
2. Почечная поверхность (facies renalis) — занимает медиальную половину. Это зона контакта с левой почкой и левым надпочечником.
3. Ободочно-кишечная поверхность (facies colica) — располагается у переднего конца органа, где к нему подходит левый изгиб ободочной кишки.

Орган практически со всех сторон покрыт висцеральной брюшиной (за исключением зоны ворот). От ворот отходят две важные связки, которые являются производными дорсальной брыжейки желудка:

• Желудочно-селезеночная связка (lig. gastrosplenicum) — идет к желудку. В ее толще к воротам подходит хвост поджелудочной железы, а иногда там же встречается небольшая добавочная селезенка (splen accessorius).
• Селезеночно-почечная связка (lig. splenorenale) — служит продолжением предыдущей связки и фиксирует орган к левой почке.

Внутреннее строение: капсула и пульпа

Снаружи селезенка покрыта серозной оболочкой (tunica serosa). Под ней скрывается плотная фиброзная оболочка (tunica fibrosa), от которой вглубь органа отходят соединительнотканные тяжи — трабекулы (trabeculae splenicae). Они формируют прочный внутренний остов.

Всё свободное пространство между трабекулами заполнено функциональной тканью — пульпой. Она неоднородна и делится на два типа:

• Белая пульпа (pulpa alba) — представлена лимфатическими фолликулами, состоящими из лимфоидной ткани.
• Красная пульпа (pulpa rubra) — образована ретикулярной тканью, ячейки которой заполнены эритроцитами, макрофагами и лейкоцитами. Здесь же находится густая сеть кровеносных сосудов.

Кровоснабжение, иннервация и функции

Главный источник питания органа — селезеночная артерия (a. splenica), отходящая от чревного ствола. По ее ходу располагается периартериальное нервное сплетение (plexus splenicus), обеспечивающее иннервацию.

Внутриселезеночное сосудистое русло имеет уникальную иерархию:

1. Артерия распадается на трабекулярные артерии (aa. trabeculares), идущие в перегородках.
2. Они отдают селезеночные ветви (rr. splenici) к фолликулам.
3. В белой пульпе сосуды продолжаются как центральные артерии (aa. centrales).
4. Внутри фолликула они ветвятся на капилляры, образуя кисточки (penicilli).
5. Артерии переходят в расширенные венозные капилляры — синусы селезенки (sinus splenicus), давая начало венозной системе.

Благодаря такому строению селезенка выполняет ряд критически важных функций:

• Участвует в системных иммунных реакциях.
• Обогащает кровь новыми, развивающимися лейкоцитами.
• Осуществляет фагоцитоз: макрофаги удаляют микроорганизмы и инородные частицы.
• Работает как «кладбище эритроцитов», безжалостно разрушая старые и поврежденные красные кровяные тельца.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Внутриселезеночное кровообращение: путь крови от трабекулярных артерий до венозных синусов
• Связочный аппарат селезенки как производное дорсальной брыжейки желудка
• Топография хвоста поджелудочной железы относительно ворот селезенки
• Отпечатки органов на висцеральной поверхности: границы и взаимоотношения
• Гистологические отличия лимфатических фолликулов белой пульпы

Другие темы раздела «Спланхнология / Пищеварительная система»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.