Тонкая кишка

Общая характеристика и отделы

Тонкая кишка начинается непосредственно от привратника желудка и тянется вплоть до места перехода в толстую кишку. Общая длина органа достигает 5 метров, при этом просвет кишечной трубки постепенно сужается: если в начальных отделах диаметр составляет 4–6 см, то ближе к концу он уменьшается до 2,5–3 см.

Анатомически тонкую кишку делят на три последовательных отдела:

• Двенадцатиперстная кишка (duodenum);
• Тощая кишка (jejunum);
• Подвздошная кишка (ileum).

Большая часть органа имеет собственную брыжейку (mesenterium) и покрыта брюшиной со всех сторон. Исключением является лишь двенадцатиперстная кишка, которая располагается преимущественно ретроперитонеально (позади брюшины).

Брыжеечная часть тонкой кишки

Брыжеечная часть (pars mesenterica intestini tenuis) включает в себя тощую и подвздошную кишки. Она занимает нижний отдел брюшной полости, располагаясь ниже брыжейки поперечной ободочной кишки.

Начинается этот участок от двенадцатиперстно-тощего изгиба (flexura duodenojejunalis), который локализуется слева от тела II поясничного позвонка. Заканчивается брыжеечная часть в правой подвздошной ямке на уровне тела IV поясничного позвонка, где переходит в толстую кишку. Петли лежат интраперитонеально и обладают выраженной подвижностью благодаря брыжейке. На самой кишке выделяют два края: брыжеечный (место фиксации) и свободный противобрыжеечный.

В брыжеечной части выделяют два сегмента:

1. Тощая кишка (jejunum) — составляет проксимальные ⅔ длины. Её петли лежат в основном в верхних и левых отделах брюшной полости. Диаметр в начале составляет 4,8–5,0 см.
2. Подвздошная кишка (ileum) — занимает дистальную ⅓. Петли спускаются в нижние и правые отделы, достигая полости малого таза. Диаметр дистального участка сужается до 2,7–3,0 см.

Важно отметить, что чёткой анатомической или гистологической границы между тощей и подвздошной кишками не существует.

Строение стенки кишечника

Стенка брыжеечной части тонкой кишки имеет классическое слоистое строение и состоит из трёх оболочек:

• Серозная оболочка (tunica serosa) — висцеральная брюшина, покрывающая орган снаружи (за исключением узкой полосы по брыжеечному краю).
• Мышечная оболочка (tunica muscularis) — представлена гладкой мускулатурой, разделённой на наружный продольный слой (stratum longitudinale) и внутренний круговой слой (stratum circulare).
• Слизистая оболочка (tunica mucosa) — образует структуры, многократно увеличивающие площадь всасывания.

Рельеф слизистой оболочки формируется за счёт круговых складок (plicae circulares), кишечных ворсинок (villi intestinales) и крипт (glandulae intestinales). Общее количество складок варьирует от 500 до 1200. Максимально они выражены в тощей кишке, а по мере продвижения к подвздошной их высота и количество заметно снижаются. Ворсинки в брыжеечной части короче и тоньше, чем в двенадцатиперстной, и их густота также падает в дистальном направлении.

В подслизистой основе (tela submucosa) находятся одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphoidei solitarii). Специфической чертой подвздошной кишки является наличие групповых лимфоидных образований — пейеровых бляшек (noduli lymphoidei aggregati).

Переход в толстую кишку

Тонкая кишка заканчивается местом впадения подвздошной кишки в слепую. Это соединение называется подвздошно-слепокишечным отверстием (ostium ileale).

Отверстие окружено выраженными складками слизистой оболочки, которые формируют специальный подвздошно-слепокишечный аппарат. Он выполняет важнейшую клапанную функцию, пропуская химус в одном направлении (в толстую кишку) и препятствуя его обратному забросу.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Анатомия и топография двенадцатиперстной кишки
• Строение брыжейки тонкой кишки и её корень
• Гистологическое строение кишечных ворсинок
• Подвздошно-слепокишечный клапан (илеоцекальный угол)

Другие темы раздела «Спланхнология / Пищеварительная система»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.