Глава 4. Обезболивание в хирургической стоматологии (С.А. Рабинович, С.Т. Сохов)
20 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
В этой главе подробно разобраны ключевые аспекты обезболивания на стоматологическом хирургическом приеме. Мы изучим всё: от классификации и механизма действия местных анестетиков до выбора инструментов. Особое внимание уделено техникам выполнения анестезий: инфильтрационной, а также проводниковым методам на верхней (туберальная, инфраорбитальная, резцовая) и нижней (мандибулярная, торусальная, ментальная, по Гоу-Гейтсу) челюстях.
На практических занятиях и зачетах вас в первую очередь будут спрашивать не только топографическую анатомию целевых пунктов при обезболивании, но и протокол безопасного обезболивания. Вы должны до автоматизма знать алгоритмы оказания экстренной помощи при осложнениях: острой сосудистой недостаточности, аллергических реакциях, токсичности анестетиков, а также при коме, эпилепсии и астме.
Материал раздела станет вашей базой для уверенной и безопасной работы. Знание этих тем поможет грамотно комбинировать анестетики с вазоконстрикторами и быть готовым к проведению базовой сердечно-легочной реанимации в кресле стоматолога.
Почему препараты группы сложных эфиров сегодня почти не используют в стоматологии?
Эфирные связи в их молекулах нестойки, из-за чего препараты очень быстро гидролизуются эстеразами крови и тканей. Это приводит к слишком короткому периоду обезболивания.
В какой форме местный анестетик проникает через мембрану нерва?
Препарат проникает через мембрану нервного волокна строго по закону простой диффузии в виде активной формы — анестетика-основания.
Почему прокаин не используют для поверхностной (аппликационной) анестезии?
Он очень плохо проникает через ткани, а в необходимых для аппликации высоких концентрациях (10–20 %) оказывает выраженное раздражающее действие.
Почему при тяжелых гнойно-воспалительных процессах выбирают именно артикаин?
Артикаин является препаратом выбора, поскольку он в гораздо меньшей степени, чем другие местные анестетики, теряет свою фармакологическую активность в кислой среде, которая всегда сопровождает воспаленные ткани.
Какова максимальная доза артикаина для ребенка?
Максимально допустимая доза артикаина для детей составляет 5 мг/кг массы тела, однако клинические рекомендации советуют использовать не более половины от этой дозы.
Какова предельно допустимая доза лидокаина при выполнении инъекционной анестезии?
Максимальная общая доза составляет 4,4 мг/кг массы тела, но суммарно не должна превышать 300 мг.
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
866 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме