Исследование при инфекциях глаз
Микробиологическая диагностика показана при различных гнойно-воспалительных процессах органа зрения, таких как конъюнктивит, кератит или блефарит. Успех исследования во многом определяется преаналитическим этапом.
Манипуляцию должен выполнять врач-окулист с соблюдением всех правил асептики. Важнейшее условие — отмена любых офтальмологических препаратов и лечебных процедур за 5–6 часов до забора материала, который проводится в разгар воспалительного процесса.
Техника забора зависит от локализации поражения:
- Конъюнктива: материал собирают с помощью стерильной петли или специальной стеклянной палочки.
- Обильное гнойное отделяемое: забор осуществляют стерильным ватным тампоном с внутренней поверхности нижнего века, проводя им по направлению к внутреннему углу глаза. Критически важно при этом надежно фиксировать веки руками, чтобы тампон не коснулся ресниц — это предотвратит контаминацию пробы посторонней микрофлорой.
- Края век: образовавшиеся корочки аккуратно снимают стерильным пинцетом.
- Язвочки: соскоб или мазок берут непосредственно у основания ресниц.
- Роговица: материал берут стерильной петлей, процедура требует предварительного местного обезболивания.
- Контактные линзы: при необходимости исследуют их внутреннюю (прилегающую к глазу) поверхность.
Сразу после взятия материала необходимо приготовить мазок на предметном стекле для немедленной бактериоскопии. Результат микроскопии может быть выдан клиницисту в качестве предварительного ответа. Посев клинического материала осуществляют немедленно (в кабинете врача или «у постели больного») на специализированные среды: сывороточный бульон и тиогликолевую среду. Дальнейшая тактика идентификации строится на основе предполагаемого вида возбудителя.
Исследование при инфекциях ушей
При заболеваниях органа слуха применяется дифференцированный подход, который зависит от глубины локализации патологического процесса (поражение наружного, среднего или внутреннего уха).
- Наружное ухо (наружный отит):
Перед забором гнойного отделяемого необходима строгая подготовка. Кожу наружного слухового прохода в обязательном порядке обрабатывают 70% спиртом, после чего тщательно промывают физиологическим раствором. Эта процедура необходима для удаления сапрофитной флоры, постоянно обитающей на коже. Только после этого гной собирают стерильным ватным тампоном.
- Среднее и внутреннее ухо:
Материалом для исследования служат пунктаты, а также образцы тканей или жидкости, полученные в ходе оперативных вмешательств. Для сохранения жизнеспособности микроорганизмов такой материал транспортируют в лабораторию исключительно в стерильных пробирках или с использованием специальных транспортных сред.
Алгоритм исследования и интерпретация
Работа врача-микробиолога с полученными образцами включает несколько последовательных этапов:
- Первичный посев материала на стандартный набор питательных сред.
- Оценка характера роста с выдачей количественной характеристики (фиксируются единичные колонии, умеренный или обильный бактериальный рост).
- Выделение чистой культуры микроорганизма.
- Финальная идентификация возбудителя.
Интерпретация этиологической значимости выделенных микроорганизмов зависит от их патогенности. Если в посеве обнаруживаются облигатные патогены, это однозначно указывает на причину заболевания.
Сложнее обстоит дело с условно-патогенными бактериями (УПБ), поскольку в некоторых локусах (например, в наружном слуховом проходе) присутствует собственная нормальная микрофлора.
Для подтверждения этиологической роли УПБ используют строгие критерии:
- Количественный показатель: микроб должен выявляться в высокой концентрации (высокий титр).
- Воспроизводимость: одна и та же культура должна стабильно выделяться при повторных анализах в серии исследований.
Для подтверждения роли условно-патогенной флоры запомните правило «Двух В»: Высокая концентрация и Воспроизводимость (повторность выделения).
Вопросы с занятий и экзамена
За какое время до взятия мазка из глаза нужно отменить лечение?
Все медикаменты и лечебные процедуры должны быть отменены за 5–6 часов до проведения манипуляции.
Почему при сборе обильного гноя из глаза нужно держать веки?
Веки фиксируют руками, чтобы исключить касание тампоном ресниц. Это предотвращает контаминацию пробы нормальной микрофлорой кожи и ресниц.
Как подготовить наружное ухо к забору материала при отите?
Кожу необходимо обработать 70% спиртом и промыть физиологическим раствором, чтобы удалить кожных сапрофитов перед взятием гноя.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности роста бактерий на тиогликолевой среде и сывороточном бульоне
- Методы количественной оценки бактериального роста в первичных посевах
- Виды транспортных сред для пунктатов среднего и внутреннего уха
- Спектр нормальной микрофлоры наружного слухового прохода
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Микробиологическое исследование отделяемого глаз и ушей» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Клиническая микробиология»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.