Облигатно-анаэробная флора полости рта

Анаэробные кокки: протеолитики и защитники эмали

Группа анаэробных кокков в микробиоценозе ротовой полости представлена преимущественно пептострептококками и вейлонеллами. Эти микроорганизмы кардинально отличаются друг от друга по типу метаболизма и клиническому значению.

К пептострептококкам относятся такие виды, как Peptostreptococcus asaccharolyticus и P. stomatis. Их излюбленным местом обитания являются десневые бороздки. Для них характерен выраженный протеолитический тип обмена веществ. Это означает, что пептострептококки активно расщепляют пептоны и различные аминокислоты, получая из них энергию, в то время как на углеводы они воздействуют крайне слабо.

Совершенно иной функцией обладают вейлонеллы (Veillonella). Будучи грамотрицательными анаэробами и постоянными резидентами ротовой полости, они активно участвуют в формировании зубного налета. Однако их ключевая особенность заключается в мощном противокариозном эффекте.

Механизм этой защиты основан на уникальной биохимии вейлонелл:

• Они не ферментируют сахара напрямую, а используют кислые продукты углеводного обмена других бактерий (молочную кислоту, пируват, ацетат).
• Эти агрессивные кислоты вейлонеллы утилизируют до абсолютно безопасных воды и углекислого газа.
• В результате такого процесса происходит быстрое снижение кислотности среды, что препятствует процессу деминерализации зубной эмали.

Лактобациллы: бактерии с двойственной ролью

Палочковидные бактерии представлены в ротовой полости различными видами лактобацилл, среди которых наиболее значимы Lactobacillus acidophilus, L. brevis и L. fermentum. В стоматологической микробиологии принято говорить о парадоксальной двойственной роли этих микроорганизмов.

1. Защитная функция. Лактобациллы являются важнейшим звеном колонизационной резистентности. Они физически блокируют рецепторы на поверхности эпителиоцитов слизистой оболочки, не позволяя прикрепиться чужеродным агентам, и проявляют выраженный микробный антагонизм по отношению к патогенной флоре.
2. Патогенная функция. Обладая способностью к крайне активной ферментации углеводов, лактобациллы продуцируют колоссальное количество молочной кислоты. Именно это локальное закисление среды является пусковым фактором в развитии кариеса зубов.

Строгие анаэробы и патология пародонта

Среди микрофлоры, ответственной за развитие патологии пародонта, ведущее место занимают строгие анаэробы. В эту группу входят бактероиды (Bacteroides fragilis), превотеллы (Prevotella melaninogenica) и порфиромонады (Porphyromonas gingivalis).

Энергетический метаболизм данных бактерий базируется на расщеплении глюкозы, итогом которого становится образование сложной смеси различных органических кислот. С клинической точки зрения важно понимать, что эти бактерии (особенно P. melaninogenica) постоянно присутствуют в десневых карманах у взрослых пациентов. Вся эта группа микроорганизмов признана главными возбудителями деструктивных заболеваний пародонта.

Фузобактерии, спирохеты и актиномицеты

Аутохтонная (постоянная) микрофлора включает в себя фузобактерии, такие как Fusobacterium periodontium и F. nucleatum. Биохимически они отличаются тем, что синтезируют масляную и молочную кислоты из глюкозы и пептонов. Их важнейшая особенность — склонность к формированию прочных микробных ассоциаций, чаще всего со спирохетами.

Спирохеты (в частности, трепонемы Treponema denticola и T. vincentii) локализуются глубоко в десневых карманах. Их главная клиническая опасность заключается в патогенном синергизме. Объединяя свои факторы агрессии с фузобактериями и бактероидами, трепонемы вызывают тяжелое стоматологическое заболевание — язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.

Кроме того, в этом биотопе постоянно присутствуют актиномицеты (виды Actinomyces viscosus, A. naeslundii), а также актинобациллы (Aggregatibacter spp.). Последние колонизируют слизистую оболочку полости рта, принимая непосредственное участие в формировании мягкого зубного налета и плотного зубного камня. Работая в ассоциации с другими микробами, актинобациллы значительно ускоряют развитие как кариеса, так и воспаления пародонта.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы адгезии анаэробных бактерий к эпителиоцитам и эмали зуба
• Биохимические пути утилизации органических кислот вейлонеллами
• Патогенез язвенно-некротического гингивостоматита Венсана
• Процесс формирования биопленок и минерализация зубного камня

Другие темы раздела «Клиническая микробиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.