Биотопы полости рта

Слизистая оболочка: зоны и колонизация

Слизистая оболочка — это наиболее обширный по площади биотоп полости рта. Из-за значительного разнообразия условий среды на различных ее участках здесь наблюдается высокая вариабельность микрофлоры. На поверхностных слоях эпителия преимущественно обитают грамотрицательные анаэробные бактерии, факультативные анаэробы, а также микроаэрофилы, которым требуется пониженное содержание кислорода.

В специфических зонах, таких как подъязычная область, внутренние поверхности щек, глубокие складки и крипты, концентрация кислорода минимальна. По этой причине здесь безоговорочно доминируют облигатно-анаэробные виды: пептострептококки, лактобактерии и вейлонеллы (Veillonella). Кроме того, в этих нишах активно размножаются различные стрептококки, в частности Streptococcus mitis и Streptococcus salivarius.

Отдельного внимания заслуживает микрофлора слизистой оболочки твердого и мягкого нёба, нёбных дужек и миндалин. Для этих анатомических структур характерна предельно высокая плотность микробной колонизации. В число доминирующих групп микроорганизмов здесь входят:

• Стрептококки (Streptococcus);
• Коринебактерии (Corynebacterium);
• Нейссерии (Neisseria);
• Гемофильные палочки (Haemophilus);
• Псевдомонады (Pseudomonas).

Помимо бактериальной флоры, в качестве дополнительных резидентов на слизистых оболочках могут выявляться нокардии и дрожжеподобные грибы.

Десневой желобок и десневая жидкость

Десневой желобок представляет собой узкое пространство между зубом и десной, которое заполняется десневой жидкостью. Этот биотоп отличается выраженными анаэробными условиями. По своей физиологической природе десневая жидкость является транссудатом. Как только она секретируется в желобок, происходит ее мгновенная контаминация микроорганизмами, поступающими со слизистой оболочки десны и из окружающей ротовой жидкости.

В микробиологическом профиле этого биотопа преобладают нитевидные и извитые облигатно-анаэробные бактерии. Десневой желобок служит основным местом обитания для таких родов, как Bacteroides, Prevotella и Porphyromonas. Вместе с ними здесь массово вегетируют фузобактерии, спирохеты, кампилобактеры, актиномицеты, лептотрихии и спириллы. Сопутствующая флора представлена микоплазмами, простейшими и дрожжеподобными грибами.

Для оценки состояния этого биотопа в лаборатории применяют количественные методы забора материала (используются микропипетки, специальные капилляры или канюли).

Количественные показатели десневой жидкости:

• Нормальное состояние: концентрация микробных клеток не превышает показатель $\le 10 \times 10^5$ (одного миллиона) в 1 мл.
• Патологическое состояние (например, при гингивите или пародонтите): наблюдается резкое, лавинообразное возрастание бактериальной нагрузки до десятков и даже сотен миллионов клеток в одном миллилитре транссудата.

Ротовая жидкость (смешанная слюна)

Ротовая жидкость выполняет роль интегрального биотопа, который физически и химически связывает абсолютно все участки полости рта. Основу этой жидкой среды составляет секрет слюнных желез. Ротовая жидкость служит не только транзитной зоной, обеспечивающей взаимодействие между локальными биотопами, но и важнейшим пространством для реализации регуляторных механизмов самого макроорганизма.

Формирование микробного состава смешанной слюны происходит за счет постоянного поступления бактерий со слизистых оболочек, из десневого желобка, пародонтальных карманов, складок и поверхностной зубной бляшки.

К характерным представителям микрофлоры ротовой жидкости относятся:

• Вейлонеллы (Veillonella);
• Стрептококки, среди которых выделяются факультативно-анаэробные виды и микроаэрофилы (особенно Streptococcus salivarius);
• Аэрококки и микоплазмы;
• Подвижные формы микроорганизмов, такие как вибрионы, селеномонады, спириллы и спирохеты.

При проведении количественного культурального исследования в ротовой жидкости всегда регистрируется экстремально высокая микробная обсемененность: от нескольких десятков миллионов до миллиардов клеток в одном миллилитре слюны.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы формирования микрофлоры ротовой жидкости
• Особенности анаэробных бактерий десневого желобка
• Количественные методы исследования биотопов полости рта
• Роль вейлонелл и стрептококков в микробиоценозе слизистой
• Изменение микробного пейзажа при пародонтите и гингивите

Другие темы раздела «Клиническая микробиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.