Показания и правила подготовки пациента
Назначение микробиологического посева кала имеет две основные цели: выявление возбудителей острых или хронических воспалительных процессов в кишечнике (колиты, энтериты) и подтверждение диагноза «Дисбактериоз».
Чтобы результаты были достоверными, пациенту требуется предварительная подготовка, которая начинается за 3–4 дня до сдачи биоматериала. В этот период необходимо строго исключить факторы, влияющие на моторику и микрофлору:
- Полная отмена любых слабительных препаратов.
- Прекращение использования ректальных свечей.
- Исключение из употребления масел, в частности касторового и вазелинового.
В лабораторной практике существуют жесткие критерии непригодности материала. Проба будет забракована, если фекалии получены после постановки клизмы или после проведения рентгенологического исследования с использованием сульфата бария.
Алгоритм сбора и транспортировки биоматериала
Процесс сбора требует соблюдения строгих гигиенических норм, чтобы исключить контаминацию пробы посторонней флорой. Перед дефекацией обязательно проводится предварительное мочеиспускание — попадание мочи в кал недопустимо.
Техника сбора в подкладное судно:
- Судно подвергается тщательной обработке: дезинфекция, затем промывание проточной водой и финальное ополаскивание кипятком.
- Дефекация производится в подготовленное судно.
- Забор материала осуществляется специальной ложечкой только из тех участков фекалий, которые не соприкасались со стенками судна.
Для сбора используется стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Существует и альтернативный метод: забор материала с помощью фекального тампона или ректальной петли, которые затем сразу помещаются в специальную транспортную среду.
Правила транспортировки и хранения:
- Максимальное время доставки в лабораторию составляет 2 часа.
- В пределах этого времени допускается хранение пробы в холоде (в холодильнике).
- Категорически запрещено: замораживать пробу, хранить её более 5–6 часов или использовать неплотно закрытые контейнеры.
Лабораторный этап и интерпретация результатов
Поступивший в лабораторию материал подвергается количественному учету с использованием метода серийных разведений. Посев производится на селективные питательные среды, предназначенные для выращивания конкретных видов микроорганизмов, после чего проводится идентификация выделенных культур.
Критерии этиологической значимости при гнойно-воспалительных процессах:
- Выявление в посеве микроорганизма, нетипичного для данной локализации (кишечника).
- Резкое возрастание концентрации одного из представителей условно-патогенных микроорганизмов (УПМ).
Лабораторные критерии дисбактериоза:
- Значительное снижение количества или полное исчезновение представителей нормальной (резидентной) микрофлоры: бифидобактерий, лактобактерий, типичных эшерихий.
- Одновременный количественный рост условно-патогенной флоры, к которой относятся стафилококки, клостридии, а также грибы рода Candida.
Чтобы запомнить, после чего нельзя сдавать кал, используйте правило «Двух Б»: никаких Бариевых контрастов и никаких Быстрых очищений (клизм и слабительных).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли собирать кал из унитаза?
Нет, материал собирается только в предварительно обработанное подкладное судно (дезинфекция, вода, кипяток), при этом для анализа берут участки, не касавшиеся стенок судна.
Сколько времени есть на доставку контейнера в лабораторию?
Контейнер необходимо доставить в течение 2 часов. Хранение свыше 5–6 часов, а также замораживание биоматериала категорически запрещены.
Какие изменения в составе флоры указывают на дисбактериоз?
Диагноз подтверждается при снижении уровня резидентной флоры (бифидо-, лактобактерии, эшерихии) на фоне одновременного роста условно-патогенных микроорганизмов (клостридии, стафилококки, грибы Candida).
Что ещё разобрать по теме
- Методика серийных разведений для количественного учета
- Виды селективных питательных сред для посева фекалий
- Методы идентификации выделенных чистых культур
- Роль резидентной микрофлоры в норме и при патологии
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Микробиологическое исследование фекалий» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Клиническая микробиология»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.