Очистка и хранение эндоскопического оборудования
В связи с высоким риском инфицирования пациентов и медицинского персонала вирулентными микроорганизмами, алгоритм работы с эндоскопами требует строгой последовательности. Полный цикл включает шесть обязательных шагов: механическую очистку, промывание, предстерилизационную обработку, стерилизацию, просушивание и хранение.
Предварительная (механическая) очистка стартует немедленно после окончания процедуры. Это необходимо для надежного удаления биологических жидкостей: крови, слизи, желудочного или кишечного сока.
- Наружная поверхность: тщательно очищается механическим путем при помощи обычных тканевых салфеток.
- Внутренние каналы (биопсийный и операционный): прочищаются специализированной щеткой.
- Промывание: в каналы подается достаточное количество воздуха, чистой воды или раствора нейтрального мыла. Также применяются специальные моющие растворы.
- Особенности жестких моделей: перед началом очистки жесткие эндоскопы обязательно разбираются на отдельные комплектующие детали.
Готовые к работе стерильные приборы размещают в специальных шкафах строго в вертикальном положении. Для защиты от контаминации их хранят в стерильных мешках, изготовленных из плотной хлопчатобумажной ткани.
Профилактика инфекций при ИВЛ и наркозе
Наркозные аппараты и системы искусственной вентиляции легких (ИВЛ) представляют собой значимый фактор передачи внутрибольничной инфекции. Без должного обеззараживания возникает перекрестное инфицирование.
Главная цель обработки — предупреждение контактного и ингаляционного заражения дыхательных путей. Игнорирование этих правил провоцирует развитие тяжелых гнойно-воспалительных осложнений со стороны респираторного тракта, таких как:
- Пневмония
- Бронхит
- Трахеит
- Фарингит
Следует строго помнить, что эндотрахеальные трубки не подлежат повторной обработке. Они предназначены исключительно для одноразового использования и проходят заводскую стерилизацию холодным способом.
Химическая обработка наркозно-дыхательной аппаратуры
Обработка дыхательного контура (включая увлажнитель, испаритель и сам наркозный аппарат) в собранном виде после стандартных операций проводится с помощью химических антисептиков.
Вариант А: Спиртовой раствор хлоргексидина (0,5%) Для приготовления рабочей смеси соединяют 1 мл 20% водного раствора хлоргексидина и 40 мл 96% этанола. Полученную смесь заливают в увлажнитель или испаритель. Затем запускают вентиляцию по полузакрытому контуру на 1 час при скорости газотока 2 л/мин. После удаления остатков антисептика систему проветривают по полуоткрытому контуру в течение 15 минут.
Вариант Б: Формалин (40% водный раствор формальдегида) В испаритель или увлажнитель заливают 100 мл формалина. Процесс вентиляции продолжается 20 минут. После удаления формалина в систему заливают раствор аммиака для химической нейтрализации. Финальная вентиляция осуществляется до полного исчезновения характерного запаха аммиака.
Вариант В: Газовый метод и излучение Альтернативный подход для обеззараживания аппаратов в собранном виде — использование окиси этилена (газовая стерилизация) или воздействие $\gamma$-излучения.
Для быстрого запоминания этапов обработки эндоскопов используйте аббревиатуру МПП-ССХ: Механическая очистка, Промывание, Предстерилизационная обработка, Стерилизация, Сушка, Хранение.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли стерилизовать и повторно использовать эндотрахеальные трубки?
Нет, эндотрахеальные трубки предназначены только для одноразового использования. Они поставляются стерильными с завода (обработка холодным способом).
Когда необходимо начинать механическую очистку эндоскопа?
Очистку следует начинать немедленно после завершения исследования, чтобы предотвратить засыхание желудочного сока, слизи и крови на поверхностях и в каналах.
Как правильно хранить стерильные эндоскопы?
Эндоскопы хранятся в специальных шкафах в вертикальном положении. Их необходимо помещать в стерильные мешки из плотной хлопчатобумажной ткани.
Что ещё разобрать по теме
- Составы специальных моющих растворов для обработки каналов
- Механизмы вентиляции по полуоткрытому и полузакрытому контурам
- Физика гамма-излучения при стерилизации собранных аппаратов
- Химическая реакция нейтрализации формальдегида аммиаком
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Обработка и стерилизация аппаратуры» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.