26 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Кровь — универсальная транспортная система, и ее поломки мгновенно сказываются на всем организме. В этой главе мы разбираем типовые формы патологии системы крови: от банальных изменений объема (гипер- и гиповолемии) до жизнеугрожающих состояний вроде ДВС-синдрома и острых кровопотерь.
Вы изучите механизмы развития эритроцитозов и всех видов анемий (железо-, фолиево- и В12-дефицитных, гемолитических, талассемии). Отдельный блок посвящен «белой крови»: почему возникают лейкоцитозы и лейкопении, как читать сдвиги лейкоцитарной формулы и чем гемобластозы (лейкозы) отличаются от лейкемоидных реакций. Завершает раздел патология гемостаза — тромбоцитопении, тромботический и геморрагический синдромы.
Совет к занятиям: на семинарах и экзаменах строже всего спрашивают стадии и патогенез ДВС-синдрома, умение дифференцировать виды анемий по анализу крови, а также принципы классификации лейкозов. Эти знания — фундамент, без которого не обойтись ни на экзамене, ни в клинической практике.
Гематокрит (Ht) — это доля форменных элементов от общего объема крови. В норме этот показатель составляет от 36 до 48%.
В чем разница между гематомой и геморрагическим пропитыванием?
При гематоме кровь раздвигает и разрушает ткани, образуя искусственную полость. При геморрагическом пропитывании (инфильтрации) кровь проникает между клетками, сохраняя исходную структуру ткани.
Почему при эритремии клетки костного мозга активно делятся, если уровень эритропоэтина в норме?
Мутация затрагивает гены, отвечающие за передачу сигнала от рецепторов. В результате кроветворные клетки становятся избыточно чувствительными к нормальным концентрациям гемопоэтических факторов и бесконтрольно пролиферируют.
Почему при острой кровопотере в первые часы анализы крови могут быть нормальными?
В стадию рефлекторной сосудистой компенсации происходит выброс крови из депо. Развивается нормоцитемическая гиповолемия: объем циркулирующей крови падает, но соотношение плазмы и эритроцитов (гематокрит) временно остается нормальным.
Почему при гемолизе повышается именно непрямой билирубин?
Массовое разрушение эритроцитов приводит к высвобождению огромного количества гема. Он метаболизируется в неконъюгированный (непрямой) билирубин, и печень просто не успевает связывать такие объемы.
Почему при дефиците витамина B12 часто развивается гипоацидный гастрит?
В большинстве случаев дефицит имеет аутоиммунную природу. Организм вырабатывает антитела к белкам протонной помпы париетальных клеток желудка, что ведет к развитию гипоацидного гастрита.
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
4 913 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме