Основные группы и показатели
Кровь выступает в роли ключевой интегрирующей системы организма, где любые отклонения отражаются на гематологических показателях. В патологии выделяют три главные группы нарушений: нормоволемия (нормальный объем), гиповолемия (уменьшение) и гиперволемия (увеличение). Каждый из этих вариантов делится по уровню гематокрита (Ht) на формы с нормальным количеством клеток (нормоцитемические), сниженным (олигоцитемические) или повышенным (полицитемические).
Нормоволемия и ее разновидности
Состояние характеризуется нормальным общим объемом крови при измененном гематокрите:
- Олигоцитемическая нормоволемия: общий объем в норме, но форменные элементы уменьшены. Причины: массивный гемолиз эритроцитов, угнетение гемопоэза или состояние после острой кровопотери, когда объем восполнен тканевой жидкостью. Проявляется анемией и снижением вязкости.
- Полицитемическая нормоволемия: объем крови сохранен, но клеток становится больше. Причины: инфузия клеточных масс, хроническая гипоксия или эритремия (болезнь Вакеза), что ведет к повышенной вязкости крови.
Гиповолемические состояния
Уменьшение общего объема крови развивается при кровопотерях, шоковых состояниях или вазодилатационном коллапсе из-за депонирования крови в емкостных сосудах.
- Нормоцитемическая гиповолемия: объем падает, а гематокрит остается в норме (например, при острой кровопотере).
- Олигоцитемическая гиповолемия: объем и количество клеток снижены, гематокрит падает (период после кровопотери на фоне восполнения плазмы).
- Полицитемическая гиповолемия: уменьшение объема крови происходит в основном за счет потери плазмы (сгущение крови), поэтому гематокрит превышает верхнюю норму.
Гиперволемия и ее причины
Увеличение общего объема крови сопровождается изменениями состава плазмы и клеток:
- Нормоцитемическая гиперволемия: эквивалентный рост объема форменных элементов и плазмы (при переливании больших объемов крови или выбросе крови из депо при нагрузках).
- Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция): объем растет из-за жидкой части. Вызывается избытком питья, введением плазмозаменителей или нарушением выведения воды почками и избытком АДГ.
- Полицитемическая гиперволемия: объем увеличивается из-за избытка клеток (вторичные эритроцитозы при гипоксии или polycythemia vera).
Формула запоминания: три уровня объема (норма, гипо, гипер) умножаются на три состояния клеток (олиго-, нормо-, полицитемия), формируя матрицу из девяти типовых вариантов.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое гематокрит и какова его норма?
Гематокрит (Ht) — это доля форменных элементов от общего объема крови. В норме этот показатель составляет от 36 до 48%.
Чем отличаются олигоцитемическая и полицитемическая нормоволемия?
При обеих формах общий объем крови остается нормальным. Однако при олигоцитемической форме количество клеток (эритроцитов) снижено (например, после гемолиза), а при полицитемической — увеличено (например, при хронической гипоксии).
Что происходит с кровью при олигоцитемической гиперволемии?
Развивается гидремия (гемодилюция), при которой общий объем крови растет из-за избытка жидкой части, а гематокрит падает ниже нормы.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы компенсации острой кровопотери
- Патогенез шока и депонирования крови
- Роль антидиуретического гормона в регуляции водных пространств
- Первичная истинная полицитемия (болезнь Вакеза)
- Влияние вязкости крови на гемодинамику и микроциркуляцию
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Изменения объема крови» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 21. Типовые формы патологии системы крови»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.