Классификация эритроцитозов
Эритроцитозы делятся на три основные группы в зависимости от механизмов развития:
- Первичные: связаны с опухолевой трансформацией кроветворной ткани (например, эритремия).
- Вторичные: выступают как симптом других заболеваний, сопровождаются активацией эритропоэза.
- Относительные: возникают при уменьшении объема плазмы или выходе эритроцитов из депо без увеличения их общего количества в организме.
Вторичные абсолютные эритроцитозы
Развиваются вследствие неопухолевой стимуляции эритропоэза. Основным регулятором выступает гормон эритропоэтин. Его секреция возрастает при:
- Хронической гипоксии (дыхательная или сердечная недостаточность, анемии).
- Опухолевых процессах в почках или печени.
В отличие от эритремии, здесь обычно отсутствуют тромбоцитоз и лейкоцитоз, а устранение причины гипоксии приводит к нормализации показателей крови.
Относительные эритроцитозы
При этих состояниях продукция эритроцитов в костном мозге не изменена. Выделяют два механизма:
- Гемоконцентрация: потеря жидкости (рвота, диарея, ожоги), приводящая к полицитемической гиповолемии.
- Перераспределение: выброс депонированных эритроцитов в сосудистое русло при стрессе или острой гипоксии, что вызывает полицитемическую гиперволемию.
Гемодинамические последствия
Высокая вязкость крови при эритроцитозах неизбежно ведет к нарушениям кровообращения:
- Артериальная гипертензия.
- Микроциркуляторные расстройства (сладж-феномен, стаз).
- Тромботический синдром.
- Парадоксальная кровоточивость из-за функциональной неполноценности тромбоцитов.
«Абсолютный — костный мозг активен, Относительный — плазма ушла или депо открылось».
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие вторичного эритроцитоза от эритремии?
Вторичный эритроцитоз — это симптом другого заболевания, при котором нет тромбоцитоза и лейкоцитоза, характерных для эритремии.
Почему при эритроцитозе может возникнуть кровоточивость?
Это парадоксальный эффект, вызванный функциональной неполноценностью тромбоцитов и перерастяжением сосудистой стенки из-за избыточного объема крови.
Что такое полицитемическая гиповолемия?
Это состояние, при котором концентрация эритроцитов растет из-за уменьшения объема плазмы (например, при обезвоживании).
Что ещё разобрать по теме
- Молекулярные механизмы чувствительности клеток к эритропоэтину.
- Дифференциальная диагностика эритроцитозов при различных типах гипоксии.
- Патофизиология сладж-феномена в микроциркуляторном русле.
- Роль катехоламинов в мобилизации эритроцитов из депо.
- Клинические маркеры перехода вторичного эритроцитоза в хроническую стадию.
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Эритроцитозы» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 21. Типовые формы патологии системы крови»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.