Причины и механизмы развития желтухи
В предоставленных материалах патогенез желтухи рассматривается в контексте незрелости внутренних органов, в первую очередь печени. У недоношенных детей печень имеет относительно большие размеры, однако ее ферментные системы функционируют не в полном объеме.
Основным фактором, обуславливающим длительное и выраженное течение желтухи, является недостаточная активность фермента глюкуронилтрансферазы. В норме этот фермент отвечает за связывание и выведение билирубина, который образуется в результате массового разрушения фетального гемоглобина после рождения.
Морфологические особенности печени
При гистологическом исследовании печени плода или недоношенного ребенка (при окраске гематоксилином и эозином) выявляется характерная картина.
Главной морфологической особенностью является наличие выраженного экстрамедуллярного кроветворения. В ткани печени визуализируются множественные очаги образования клеток крови, что свидетельствует о напряженном функционировании кроветворной системы плода.
Особенности других органов у незрелых плодов
Поскольку гемолитическая болезнь часто ассоциирована с недоношенностью или незрелостью систем плода, важно отметить морфофункциональные характеристики других органов:
- Головной мозг: вещество мягкое, желатинообразное, граница между серым и белым веществом не выражена из-за незаконченной миелинизации. Характерно наличие зародышевого слоя под эпендимой желудочков.
- Легкие: у плодов до 32 недель альвеолы выстланы кубическим эпителием, межальвеолярные перегородки толстые, содержат много соединительной ткани, а капилляры не имеют тесного контакта с просветом.
- Почки: в субкапсулярной зоне присутствуют примитивные клубочки с многослойным кубическим эпителием капсулы Боумена.
- Надпочечники: преобладает фетальная кора, состоящая из крупных клеток с пенистой цитоплазмой, которая после рождения редуцируется.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему желтуха у недоношенных протекает тяжелее?
Это связано с выраженной незрелостью ферментных систем печени, в частности, с недостаточной активностью глюкуронилтрансферазы.
Что такое экстрамедуллярное кроветворение?
Это процесс образования клеток крови вне костного мозга, например, в печени, что является характерной гистологической особенностью для незрелых плодов.
Какие структуры характерны для надпочечников плода?
Для надпочечников плода характерно наличие фетальной коры, клетки которой расположены в виде радиальных тяжей и редуцируются после рождения.
Что ещё разобрать по теме
- Этапы дифференцировки эпителия в легких плода
- Гистологическое строение примитивных почечных клубочков
- Морфологические признаки недоношенности кожных покровов и скелета
- Процесс редукции зародышевого слоя головного мозга
- Факторы риска и признаки переношенности плода
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гемолитическая болезнь новорожденных» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 24. Болезни детского возраста»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.