Общая характеристика инвазии
Инвазивный (инфильтрирующий) рост характеризуется прямым врастанием комплексов опухолевых клеток в окружающие структуры с их последующим разрушением. Наличие такого роста — один из ключевых признаков малигнизации.
Например, при злокачественных опухолях кожи с придатковой дифференцировкой инвазия проявляется проникновением атипичных эпителиальных клеток глубоко в дерму и подкожно-жировую клетчатку. Такое горизонтальное и вертикальное распространение опухоли обычно сопровождается формированием нечетких, асимметричных границ и очагами некроза. Кроме того, по мере прорастания опухоль может вовлекать лимфатические и кровеносные сосуды, что служит пусковым механизмом для метастазирования.
Проявления инвазии в костной ткани
В патологической анатомии костей инвазивный рост неразрывно связан с тканевой деструкцией:
- Злокачественная остеобластокластома: демонстрирует крайне агрессивный деструктивный рост. Новообразование полностью разрушает кортикальный слой кости и беспрепятственно прорастает в прилежащие мягкие ткани, формируя очаги некрозов и кровоизлияний.
- Доброкачественная остеобластокластома: несмотря на относительно благоприятный прогноз, эта опухоль также способна к инвазивному деструктивному росту. Более того, она способна метастазировать в легкие, а частота её рецидивов после удаления достигает 10%.
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома: отличается инфильтрирующим ростом опухолевого узла, который сопровождается выраженным болевым синдромом и последующим гематогенным метастазированием.
Инвазия при карциномах на примере рака шейки матки
Развитие рака шейки матки позволяет четко проследить стадийность инвазивного процесса. Карцинома практически никогда не возникает на неизмененном фоне — ей всегда предшествует цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).
- Микроинвазивный рак: это начальный этап, на котором тяжи анаплазированного эпителия опускаются ниже базальной мембраны. Глубина инвазии здесь не превышает 3 мм. Однако даже при такой минимальной глубине возможна инвазия в сосудистое русло. В строме при этом наблюдаются отек, пролиферация фибробластов и воспалительная инфильтрация.
- Инвазивный плоскоклеточный рак: развитая форма, характерная для женщин 45–55 лет. При эндофитной форме роста (инфильтративной или язвенной) опухоль стремительно прорастает в окружающую клетчатку шейки матки. Дальнейшая местная инвазия захватывает стенки мочевого пузыря и прямой кишки. Разрушение тканей приводит к тяжелым осложнениям: формированию влагалищно-прямокишечных и влагалищно-пузырных свищей, что влечет за собой септические состояния.
Особенности роста герминогенных опухолей
Герминогенные новообразования (развивающиеся из половых и зародышевых клеток) отличаются крайне злокачественным течением и быстрой обширной диссеминацией.
Так, типичная семинома яичка (семинома Шевассю) макроскопически может выглядеть как умеренно плотное, отграниченное многоузловое образование. Тем не менее, она обладает высоким потенциалом к локальному распространению: примерно в 50% случаев процесс захватывает яичко целиком. В 10% случаев морфологически подтверждается инвазия опухоли в придатки яичек и ткани мошонки. Микроскопически паренхима разрастается в виде сплошных обширных полей, узких и широких тяжей, а её рост сопровождается выраженной гранулематозной реакцией и лимфоидной инфильтрацией.
Для запоминания направления местной инвазии и ее осложнений при раке шейки матки используйте «правило смежных органов»: опухоль прорастает вперед и назад от влагалища — в мочевой пузырь (спереди) и в прямую кишку (сзади), формируя соответствующие свищи, ведущие к сепсису.
Вопросы с занятий и экзамена
Всегда ли инвазивный рост указывает на крайне неблагоприятный прогноз?
Не всегда. Например, доброкачественная остеобластокластома способна к инвазивному деструктивному росту, но характеризуется относительно благоприятным прогнозом, даже несмотря на риск рецидивов.
Что такое микроинвазивный рак?
Это ранняя стадия инвазии, при которой тяжи атипичного эпителия проникают ниже базальной мембраны на строго ограниченную глубину. Например, при раке шейки матки эта глубина не превышает 3 мм.
Как связаны инвазия и метастазирование?
Инвазивный рост является обязательной предпосылкой к диссеминации. Врастая в окружающую строму, комплексы опухолевых клеток разрушают стенки кровеносных и лимфатических сосудов, проникают в их просвет и разносятся по организму.
Что ещё разобрать по теме
- Морфологические критерии злокачественности: выраженный клеточный атипизм, полиморфизм и патологические митозы.
- Гистологические варианты инвазивного плоскоклеточного рака (ороговевающий и неороговевающий типы).
- Формы местного роста новообразований (экзофитный, эндофитный, папилломатозный).
- Механизмы гематогенного, лимфогенного и имплантационного метастазирования.
- Отличия герминогенных и негерминогенных опухолей.
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Инвазивный рост опухоли» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.