Причины развития (Этиология)
Точные причины возникновения заболевания до конца не установлены. Выделяют две основные формы патологии в зависимости от предшествующего фона:
- Первичный (идиопатический) остеоартроз. Возникает без каких-либо явных причин, как правило, у лиц пожилого возраста.
- Вторичный остеоартроз. Формируется на фоне уже имеющихся изменений в суставах. К предрасполагающим факторам относятся метаболические нарушения, аномалии развития опорно-двигательного аппарата и перенесенные травмы.
Механизмы развития (Патогенез)
Патогенез заболевания изучен не полностью, однако ключевую роль играют следующие процессы:
- Нарушается нормальный синтез протеогликанов и коллагена II типа.
- Высвобождается большое количество гидролитических ферментов, которые разрушают матрикс.
- Происходит перестройка внеклеточного вещества хрящевой ткани и повреждение самих хондроцитов.
Прогрессированию дистрофии способствуют возрастное стирание хрящевых структур и механическая перегрузка опорных зон сустава.
Морфологическая картина
Изменения затрагивают как хрящевую, так и костную ткани, формируя характерный облик деформирующего остеоартроза:
- Изменения хряща. Хондроциты погибают, ткань истончается, разволакнивается и покрывается трещинами. Отделившиеся фрагменты хряща попадают в полость сустава, образуя так называемые «суставные мыши».
- Изменения костной ткани. При разрушении хряща обнажается подлежащая кость. Из-за трения о противоположную суставную поверхность в ней развивается остеосклероз, формируются субхондральные кисты.
- Остеофиты. Представляют собой костные разрастания (шпоры), направленные наружу от суставной щели. Они травмируют окружающие мягкие ткани, вызывая болевой синдром. В межфаланговых суставах кистей мелкие остеофиты называются узелками Гебердена.
Клинические проявления
Симптоматика развивается постепенно. Пациенты отмечают нарастающую скованность в движениях, которая особенно выражена в утренние часы. При движениях возникает крепитация (хруст) — результат трения обнаженных костных поверхностей друг о друга. Также характерна припухлость, связанная с хроническим воспалительным процессом в тканях, окружающих сустав.
Вопросы с занятий и экзамена
В каких суставах чаще всего развивается остеоартроз?
Патология преимущественно поражает тазобедренные, коленные суставы, а также межпозвоночные суставы шейного и поясничного отделов. Реже страдают межфаланговые и другие суставы.
Что такое «суставные мыши»?
Это свободные фрагменты (отломки) разрушенного суставного хряща, которые попадают в суставную полость.
Почему при остеоартрозе возникает боль?
Боль обусловлена травмированием мягких тканей костными разрастаниями (остеофитами), а также сопутствующим хроническим воспалением околосуставных структур.
Что ещё разобрать по теме
- Морфология подагрического тофуса и поражение почек при подагре
- Вторичная подагра: этиология и патогенез
- Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава
- Асептический остеонекроз: причины и исходы
- Опухоли суставов (доброкачественная и злокачественная синовиома)
- Виллонодулярный синовит и его варианты
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Остеоартроз» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 22. Заболевания опорно-двигательного аппарата»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.