Атрофические процессы при муковисцидозе
При муковисцидозе атрофия чаще всего носит вторичный характер. Она развивается на фоне закупорки выводных протоков густым, вязким секретом, а также из-за прогрессирующего разрастания соединительной ткани.
Поражение поджелудочной железы У детей раннего возраста морфологическая картина может быть минимальной, однако по мере взросления пациента формируются камни и нарастает фиброз. У старших детей и взрослых пациентов наблюдается полная атрофия экзокринной части железы. Паренхима замещается жировой и фиброзной тканью, среди которой визуализируются только сохранившиеся островки Лангерганса. Важно отметить, что эндокринный аппарат атрофируется крайне редко: клинические проявления сахарного диабета регистрируются не более чем у 5% больных.
Изменения в других органах
- Слюнные железы: Наблюдается прогрессирующее расширение протоков, плоскоклеточная метаплазия эпителиальной выстилки, а также выраженная атрофия самих желез с исходом в фиброз. Исключением могут быть околоушные железы, которые относятся к серозному типу, лишены слизеобразующих клеток и поэтому меньше подвержены данным изменениям.
- Кишечник (мекониальный илеус): Из-за скопления густого темно-зеленого мекония происходит резкое расширение петель тонкой кишки. Ворсины слизистой оболочки сдавливаются, а эпителиальные клетки становятся уплощенными и атрофичными.
Атрофия в органах мужской репродуктивной системы
Атрофические изменения в яичках часто приводят к необратимым последствиям для репродуктивного здоровья мужчины. В патологической анатомии выделяют несколько классических примеров такого поражения.
Крипторхизм (неопущение яичка) Патологические изменения в эктопированном яичке стартуют уже в раннем детстве. Наблюдается выраженная задержка развития сперматогенного эпителия. Семенные канальцы постепенно трансформируются в плотные шнуры, образованные гиалинизированной соединительной тканью с утолщенной базальной мембраной. Объем стромального компонента возрастает, а популяция клеток Лейдига падает. По мере прогрессирования атрофии яичко уплотняется и значительно уменьшается в размерах.
Осложнения и исходы крипторхизма:
- Бесплодие. Развивается не только при двустороннем, но и при одностороннем поражении (во втором, нормально опустившемся яичке, также нарушается дифференцировка половых клеток и снижается их количество).
- Малигнизация. В атрофированном эктопическом яичке многократно возрастает риск развития злокачественных опухолей (озлокачествления).
- Сопутствующие патологии: паховые грыжи и частая травматизация яичка при его задержке в паховом канале.
Орхит и эпидидимоорхит Острое воспаление (например, как осложнение эпидемического паротита) сопровождается выраженным отеком, мононуклеарной инфильтрацией и мелкоочаговыми кровоизлияниями. Это приводит к нарушению микроциркуляции и формированию инфарктов ткани яичка. Закономерным исходом таких повреждений становятся глубокие атрофические и склеротические процессы, которые также завершаются мужским бесплодием.
Местные атрофические изменения при хроническом воспалении
Длительно текущие гнойно-некротические процессы оказывают разрушительное влияние на окружающие ткани, вызывая их истончение и деградацию.
Классическим примером является хронический гематогенный остеомиелит. Заболевание развивается как следствие острой формы и характеризуется образованием внутрикостных абсцессов, секвестрацией некротизированных участков кости и активным периостальным костеобразованием.
Помимо грубой деформации самой кости и склерозирования надкостницы, в патологический процесс вовлекаются прилегающие мягкие ткани. В них развиваются выраженные рубцовые изменения, формируются свищевые ходы для отхождения мелких костных секвестров, а кожа непосредственно над очагом воспаления становится истонченной и атрофичной.
Среди тяжелых системных осложнений такого длительного гнойного воспаления (помимо местных атрофических и рубцовых изменений) выделяют вторичный амилоидоз, патологические переломы, образование ложных суставов, кровотечения из свищей и даже возникновение опухолей в зоне поражения.
Чтобы запомнить главные исходы атрофии яичка при крипторхизме, используйте аббревиатуру БМВ: Бесплодие, Малигнизация, Воспаление/травматизация.
Вопросы с занятий и экзамена
Приводит ли атрофия поджелудочной железы при муковисцидозе к обязательному развитию сахарного диабета?
Нет. При муковисцидозе происходит полная атрофия экзокринной части железы, однако эндокринная часть (островки Лангерганса) сохраняется среди фиброзной и жировой ткани. Клинические признаки диабета встречаются не более чем у 5% пациентов.
Чем опасна атрофия яичка при его неопущении в мошонку (крипторхизме)?
Прогрессирующая атрофия эктопического яичка приводит к необратимому бесплодию. Кроме того, в таких измененных тканях значительно выше риск малигнизации — развития злокачественного новообразования.
Каков исход инфарктов яичка, возникающих на фоне тяжелого орхита?
Нарушение кровоснабжения и последующие инфаркты ткани яичка завершаются выраженными атрофическими и склеротическими процессами. Главным клиническим исходом этого состояния является мужское бесплодие.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез и морфологическая картина хронического гематогенного остеомиелита
- Бронхолегочные осложнения муковисцидоза: формирование бронхоэктазов и пневмосклероза
- Мекониальный илеус и мекониальный перитонит: макро- и микроскопические изменения
- Инфекционный мононуклеоз: поражение лимфоидной ткани, печени и селезенки
- Патологическая анатомия вирусного поражения ЦНС на примере полиомиелита
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Осложнения и исходы атрофии» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.