22 темы с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Этот раздел посвящен морфологическим изменениям при патологии выделительной системы. Мы разберем, как повреждаются клубочки, канальцы, интерстиций и мочевыводящие пути — от первых микроскопических сдвигов до терминальной почечной недостаточности (нефросклероза).
В материалах представлены все ключевые нозологии: обширная группа гломерулопатий (от болезни минимальных изменений и острого гломерулонефрита до IgA-нефропатии), поражения почек при системных процессах (диабетическая нефропатия, амилоидоз, миеломная почка, синдром Альпорта), а также острый некроз канальцев и тубулоинтерстициальный нефрит, включая хронический пиелонефрит. Отдельно разобраны частые урологические патологии: мочекаменная болезнь, цистит, опухоли почек и мочевого пузыря.
На семинарах и экзаменах строже всего спрашивают морфологию и патогенез гломерулонефритов (особенно фокальный сегментарный гломерулосклероз и мембранозную нефропатию). Особое внимание уделите маркерам быстропрогрессирующего гломерулонефрита («полулуниям»), а также макро- и микроскопической картине почек при диабете и амилоидозе — это классические экзаменационные задачи.
Почему при хроническом заболевании почек в итоге страдают все структуры органа?
Это происходит из-за тесной патогенетической связи структур. Например, гибель клубочков нарушает перитубулярный кровоток, а разрушение канальцев повышает давление в клубочках, вызывая их атрофию. В итоге развивается тотальное повреждение.
В чем разница между свечением иммунных комплексов при циркулирующих и in situ механизмах?
При отложении циркулирующих комплексов в микроскоп наблюдается гранулярное свечение, а при образовании комплексов in situ (прямо на базальной мембране) — линейное.
Какой основной механизм развития острого гломерулонефрита?
Заболевание имеет иммунологическую природу и развивается по иммунокомплексному механизму, что подтверждается обнаружением гранулярных иммунных депозитов в клубочках.
Какой главный морфологический маркер быстропрогрессирующего гломерулонефрита?
Главным морфологическим маркером является формирование эпителиальных полулуний в большинстве почечных клубочков.
Где именно располагаются иммунные депозиты при мембранозной нефропатии?
Депозиты находятся вдоль эпителиальной стороны базальной мембраны, то есть субэпителиально, непосредственно под подоцитами.
Почему при болезни минимальных изменений в канальцах находят липиды?
Из-за повреждения фильтрационного барьера клубочков в мочу попадают липопротеины. Проксимальные канальцы активно их реабсорбируют, что приводит к накоплению липидов в эпителиоцитах.
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
4 414 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме