Устройство аппарата искусственного кровообращения
Аппарат искусственного кровообращения представляет собой сложную перфузионную систему, фундаментальная задача которой — полностью переключить на себя поддержание системного кровотока и газообмена. Конструктивно данное оборудование включает в себя несколько критически важных функциональных блоков:
- Насос. Является центральным механическим элементом, который берет на себя насосную функцию миокарда. Его главная задача состоит в нагнетании уже насыщенной кислородом артериальной крови обратно в системный кровоток пациента.
- Оксигенатор. Этот важнейший блок выступает в роли искусственных легких. Внутри оксигенатора венозная кровь, забранная от пациента, контактирует с газовой смесью и насыщается кислородом.
- Вспомогательные устройства. Помимо насоса и оксигенатора, система обязательно включает разнообразные регулирующие и регистрирующие устройства. Они необходимы для точного контроля за всеми жизненно важными параметрами искусственной перфузии в ходе оперативного вмешательства.
Техника венозной канюляции (забор крови)
Хирургическая техника подключения АИК требует точного знания топографической анатомии. Первый этап процедуры всегда начинается с обнажения сердца, что обеспечивает хирургу прямой визуальный и мануальный доступ к магистральным сосудам.
Далее следует этап венозной канюляции, целью которого является полный забор венозной крови до того, как она попадет в правые отделы сердца. Для этого используется система из двух катетеров:
- Первый катетер аккуратно вводится в просвет верхней полой вены (ВПВ). Анатомическим доступом для его установки служит ушко правого предсердия.
- Второй катетер устанавливается в нижнюю полую вену (НПВ). В данном случае катетер проводится непосредственно через стенку правого предсердия.
Для предотвращения кровотечения и смещения магистралей, оба катетера надежно фиксируют в тканях с помощью кисетных швов. Важнейшим нюансом этого этапа является полная изоляция сердца от венозного притока. Для этого вокруг ВПВ и НПВ обводят специальные марлевые тесемки (вены берут в турникеты). При их затягивании весь объем венозной крови принудительно направляется исключительно в катетеры, полностью минуя камеры сердца.
Техника артериальной канюляции (возврат крови)
После того как кровь прошла через оксигенатор аппарата и обогатилась кислородом, её необходимо вернуть в артериальное русло пациента. Этот завершающий этап подключения называется артериальной канюляцией.
Хирург выбирает оптимальное место для возврата артериальной крови. Согласно хирургической технике, существует два основных варианта установки артериальной магистрали:
- В бедренную артерию. В этом случае доступ осуществляется на бедре, строго ниже уровня паховой связки.
- В восходящую аорту. Это прямой путь для возврата крови: канюля устанавливается непосредственно в начальный отдел аорты, откуда кровь под давлением распределяется по всем артериям большого круга кровообращения.
Вопросы с занятий и экзамена
Какова главная цель использования аппарата искусственного кровообращения?
Главная цель заключается во временной замене насосной функции сердца и газообменной функции легких. Это позволяет хирургам оперировать на «сухом» и остановленном сердце.
Зачем при подключении АИК полые вены берут в турникеты?
Марлевые тесемки (турникеты) обводят вокруг верхней и нижней полых вен для того, чтобы направить весь ток венозной крови строго в установленные катетеры, чтобы кровь полностью миновала сердце.
Через какие анатомические структуры устанавливаются венозные катетеры?
Катетер для верхней полой вены вводится через ушко правого предсердия, а катетер для нижней полой вены — непосредственно через стенку правого предсердия.
Куда осуществляется возврат артериальной крови от оксигенатора?
Возврат насыщенной кислородом крови происходит через канюлю, которую устанавливают либо в бедренную артерию (ниже паховой связки), либо в восходящую часть аорты.
Что ещё разобрать по теме
- Топографическая анатомия правого предсердия и его ушка
- Хирургическая анатомия верхней и нижней полых вен
- Топография бедренной артерии и паховой связки
- Анатомические границы восходящей аорты
- Техника наложения хирургических кисетных швов
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аппарат искусственного кровообращения» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на грудной стенке и органах грудной полости»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.