В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Панкреатит»: для взрослых — 2, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 20 января 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Острый панкреатит — асептическое воспаление демаркационного типа с ферментной агрессией и некрозом ацинарных клеток поджелудочной железы, которое может осложняться поражением окружающих и отдалённых органов, органной недостаточностью и вторичной гнойной инфекцией. Рекомендация описывает диагностику по фазам заболевания, раннюю консервативную поддержку, критерии госпитализации и показания к минимально инвазивному или хирургическому лечению.
Диагноз ОП устанавливают при наличии минимум двух признаков: типичной клинической картины, характерных изменений по УЗИ и гиперамилаземии или гиперлипаземии, превышающей верхнюю границу нормы в три раза и более (УУР C, УДД 5).
Лёгкий ОП протекает без панкреонекроза и органной недостаточности; среднетяжёлый включает местные осложнения и/или транзиторную органную недостаточность до 48 часов; тяжёлый — инфицированный панкреонекроз и/или персистирующую органную недостаточность более 48 часов.
В ранней IA-фазе оптимальна консервативная тактика. Среднетяжёлых и тяжёлых пациентов лечат в ОРИТ, а после купирования явлений органной недостаточности и стабилизации состояния возможен перевод в хирургическое отделение (УУР C, УДД 5).
Хронический панкреатит — длительное фиброзно-воспалительное заболевание поджелудочной железы с необратимыми изменениями паренхимы и протоков, болью и/или стойким снижением экзокринной и эндокринной функции. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, оценке недостаточности ПЖ, консервативной терапии, лечению осложнений и выбору показаний к эндоскопическому или хирургическому вмешательству.
Основные проявления — боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, часто усиливающаяся после еды, а также признаки экзокринной и эндокринной недостаточности. При снижении внешнесекреторной функции более чем на 90% возможны стеаторея, метеоризм и потеря массы тела.
Алкоголь и курение способствуют развитию и прогрессированию ХП; всем пациентам нужен полный отказ от алкоголя и курения. Для прекращения употребления алкоголя следует привлекать наркологов-психиатров, специализирующихся на алкогольной зависимости, с последующим наблюдением психологом.
Консервативное лечение включает определение причины боли, лечение внешнесекреторной недостаточности ПЖ, выявление и лечение эндокринной недостаточности, нутритивную поддержку и скрининг аденокарциномы ПЖ.
Какие клинические рекомендации по теме «Панкреатит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Острый панкреатит» (взрослые, дети, редакция 2025); «Хронический панкреатит» (взрослые, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Панкреатит» для детей?
Да: «Острый панкреатит». Для взрослых — «Острый панкреатит»; «Хронический панкреатит».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Панкреатит»?
Самая свежая — «Острый панкреатит», размещена в рубрикаторе 20 января 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие признаки позволяют поставить диагноз острого панкреатита?
После исключения других хирургических заболеваний нужны минимум два признака из трёх: типичная клиника, характерные изменения по УЗИ и гиперамилаземия или гиперлипаземия, превышающая верхнюю границу нормы в три раза и более (УУР C, УДД 5).
Какие исследования подтверждают хронический панкреатит?
Диагноз опирается на сочетание клинических, функциональных и морфологических признаков. Для верификации используют КТ с внутривенным контрастированием, МРХПГ и ЭСПБЗ; при недостаточном соответствии признаков могут потребоваться повторные исследования через 6–12 месяцев.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.