Гибель пульпы и травмы корней
Одним из последствий воспаления становится гибель пульпы в коронковом фрагменте. При этом коронка зуба теряет естественный блеск, приобретая серый, серо-жёлтый или коричневый оттенок. Лечение в таких случаях заключается в стандартном эндодонтическом вмешательстве.
При переломе корня в средней трети со смещением отломков проводят экстирпацию как погибшей, так и жизнеспособной пульпы с последующим скреплением отломков штифтом. Важнейшим условием является плотное прижатие фрагментов друг к другу. Если пломбировочный материал (фосфат-цемент) случайно попадет в щель между ними, это спровоцирует хроническое воспаление в периодонте.
Техника скрепления отломков и переломы верхушки
Методика фиксации штифтом включает подбор инструмента по диаметру канала, его введение через коронковый в верхушечный отломок и фиксацию на фосфат-цемент. После затвердевания материала зуб обязательно выводят из окклюзии.
При переломе в верхушечной трети корня пульпу удаляют только из коронковой части, а канал пломбируют до линии перелома, накладывая шину при подвижности зуба. Если пульпа верхушечного отломка сохраняет жизнеспособность, его оставляют; при развитии воспаления выполняют операцию резекции верхушки корня.
Ошибки эндодонтического лечения и регенерация
В ходе эндодонтических манипуляций могут возникать серьезные ошибки и осложнения:
- Перфорация стенки корневого канала в апикальной трети инструментом;
- Неправильный выбор пломбировочного материала (силера/филлера);
- Недопломбирование канала до физиологической верхушки;
- Чрезмерное выведение материала за апикальное отверстие в периодонт.
Заживление (репаративный остеогенез) в области щели перелома у депульпированных зубов протекает за счет оппозиционного роста со стороны стенок альвеолы, в результате чего периодонт замещается компактной грубоволокнистой костной тканью.
Штифт на цемент — канал сухой, а зубу нужен покой (вывод из окклюзии).
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы клинические признаки гибели пульпы в коронковом фрагменте?
Коронка зуба теряет естественный блеск и приобретает серый, серо-жёлтый или коричневый оттенок.
Что происходит при попадании фосфат-цемента в щель между отломками корня?
Это приводит к развитию хронического воспаления в периодонте.
В каких случаях зуб с переломом корня подлежит удалению?
Зуб удаляют при невозможности сопоставить фрагменты в правильное положение, при оскольчатом переломе или отломе стенки альвеолы.
Что ещё разобрать по теме
- Определения эндодонтии и эндодонта
- Элементы пульпопериапикального комплекса
- Классификация методов лечения пульпита
- Биологический метод сохранения жизнеспособности пульпы
- Анатомические вариации строения корней зубов
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Осложнения пульпита» и ещё 866 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 28 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.