17 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Глава посвящена краеугольному камню хирургии — защите пациента от операционной травмы и боли. Мы разберем краткую историю развития анестезиологии и современные принципы многокомпонентной анестезии.
Раздел последовательно охватывает все уровни блокады болевого импульса. Вы изучите техники местной, инфильтрационной, проводниковой, внутривенной и внутрикостной анестезии, а также лечебные прокаиновые блокады. Отдельный блок посвящен нейроаксиальным методам (спинномозговой и эпидуральной анестезии) и видам общей анестезии. Мы детально разберем подготовку к наркозу, особенности внутривенного, ингаляционного и эндотрахеального наркоза, а также базовое устройство аппаратов для дыхания.
На практических занятиях и экзаменах строже всего спрашивают три вещи: показания к конкретному виду обезболивания, правила мониторинга состояния пациента и алгоритмы действий при осложнениях наркоза. Без четкого понимания этих тем безопасная работа в операционной невозможна.
Официально основоположниками признаны У.Т. Мортон, его наставник Ч. Джексон и Г. Уэлс. Однако исторически важно, что в 1844 году в России Я.А. Чистович опубликовал статью об ампутации под серным эфиром, предвосхитив открытие Мортона.
Почему сегодня не применяется метод искусственной гибернации по Лабари и Гюгенару?
В состав литических смесей («коктейлей») для гибернации входил хлорпромазин, который вызывал слишком глубокую нейровегетативную блокаду и опасно подавлял компенсаторные реакции организма.
Буду ли я чувствовать что-то во время операции под местной анестезией?
Да, вы будете в сознании и сохраните тактильную и глубокую чувствительность (ощущение прикосновений и давления), однако чувство боли будет полностью отсутствовать.
Почему не возникает передозировки при введении до 1000 мл анестетика?
Безопасность обеспечивается двумя факторами: использованием очень слабой концентрации препарата (0,25%) и тем, что значительный объем жидкости механически вытекает наружу в операционную рану по мере вскрытия фасциальных футляров.
В чем разница между эндоневральным и периневральным введением?
При периневральном введении раствор распределяется в тканях вокруг нервного ствола, а при эндоневральном препарат вводится непосредственно в толщу самого нерва.
Как понять, что при паранефральной блокаде игла достигла нужного пространства?
В момент прокола поясничной фасции врач ощущает преодоление препятствия («провал»), а при отсоединении шприца от иглы капли раствора не должны вытекать обратно.
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 335 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме