Артериальная гиперемия

Физиологическая артериальная гиперемия

Эта форма всегда развивается местно и носит адаптивный характер. Она делится на два основных типа:

• Рабочая (функциональная). Возникает в ответ на повышенную функциональную активность конкретной ткани, органа или целой системы. Кровоток усиливается, чтобы обеспечить активно работающие клетки кислородом.
• Рефлекторная. Развивается как ответная реакция нервной системы на внешние или внутренние стимулы. Сюда относятся эмоциональные реакции (например, покраснение лица при сильном гневе или чувстве стыда), а также воздействие различных физико-химических факторов (реакция на жар, сильный холод или облучение).

Патологическая артериальная гиперемия

Патологические формы возникают вне связи с нормальными потребностями организма. По распространенности они делятся на общие и местные.

Общая патологическая гиперемия охватывает весь организм. Она развивается при увеличении общего объема циркулирующей крови (гиперволемия, или плетора), а также при патологическом возрастании количества эритроцитов (эритроцитоз).

Местная патологическая гиперемия (регионарная) встречается в клинической практике значительно чаще. По патогенезу выделяют три ключевых типа:

1. Воспалительная. Является одним из классических кардинальных признаков любого воспалительного процесса.
2. Постишемическая. Формируется после быстрого устранения фактора, который сдавливал артерию (классический пример — снятие медицинского жгута). Ее главное осложнение — риск развития малокровия (ишемии) в соседних органах из-за перераспределения крови (синдром обкрадывания).
3. Дискомпрессионная (вакатная). Этиологически связана с резким падением барометрического давления (термин происходит от латинского vacuus — пустой). Может быть местной (при постановке медицинских банок или слишком быстром удалении жидкости при асците и гидротораксе) и общей (при кессонной болезни у водолазов во время быстрого подъема с глубины, а также при разгерметизации самолетов или барокамер).

Классификация по механизму развития

С точки зрения гемодинамики и регуляции сосудистого тонуса выделяют следующие варианты артериальной гиперемии:

• Ангионевротическая. Развивается при непосредственном воздействии миопаралитических, нейропаралитических или нейротонических факторов по ходу магистрального кровеносного сосуда.
• Коллатеральная. Возникает в сосудистых анастомозах в ситуациях, когда нормальный отток крови по основному руслу затруднен.
• Гиперемия при наличии артериовенозного шунта. Характеризуется прямым поступлением артериальной крови непосредственно в вены, минуя капиллярную сеть. Это может происходить при механических ранениях или врожденных дефектах (незаращение артериального боталлова протока, незаращение овального окна в сердце).

Значение и последствия для организма

Сама по себе артериальная гиперемия редко имеет самостоятельное значение в патологии и часто носит защитно-приспособительный характер. Однако она может стать катализатором серьезных патологических процессов.

Возможные осложнения:

• Разрыв сосудов и кровоизлияния. Риск многократно повышается, если в сосудистых стенках уже имеются патологические изменения.
• Генерализация инфекции и сепсис. Ускорение кровотока способствует быстрому распространению микроорганизмов по телу.
• Эндокринные нарушения. Интенсификация процессов в железах внутренней секреции ведет к чрезмерному образованию и выходу гормонов (например, провоцирует тиреотоксический криз).
• Ишемия других органов. Выраженная местная гиперемия способна вызвать синдром обкрадывания соседних участков.
• Сердечная недостаточность. Резкое увеличение объема крови повышает гемодинамическую нагрузку на сердце.

Отдельного внимания заслуживает постишемическая гиперемия. У нее есть выраженный положительный эффект — она быстро восполняет дефицит кислорода и субстратов после периода ишемии. Но есть и опасный отрицательный эффект: в системный кровоток лавинообразно вымываются недоокисленные продукты распада и продукты свободнорадикального окисления липидов. Это приводит к токсическому повреждению мембран клеток в совершенно других участках тела.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы развития венозного полнокровия (застоя)
• Патогенез синдрома обкрадывания при местных нарушениях кровотока
• Влияние продуктов свободнорадикального окисления липидов на клеточные мембраны
• Кессонная болезнь: системные эффекты дискомпрессии
• Гемодинамика при наличии артериовенозных шунтов (незаращение боталлова протока)

Другие темы раздела «Нарушения кровообращения и лимфообращения»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.