Основные виды тромбов по составу и строению
Классификация тромбов строится на их внешнем виде, химическом составе и условиях формирования в кровеносном русле:
- Белый тромб: формируется медленно при быстром токе крови. В его состав входят тромбоциты, фибрин и лейкоциты. Типичная локализация — артерии, створки клапанов сердца и пространство между трабекулами эндокарда.
- Красный тромб: образуется быстро на фоне медленного кровотока. Содержит тромбоциты, фибрин и большое количество эритроцитов. Основное место образования — вены.
- Смешанный тромб: сочетает элементы белого и красного тромбов. На микропрепаратах при окраске гематоксилином и эозином видна характерная слоистая структура. Анатомически делится на три части:
- Головка: по строению соответствует белого тромбу, прочно связана со стенкой сосуда.
- Тело: собственно смешанная зона.
- Хвост: имеет строение красного тромба и рыхло прикреплен к интиме, причем именно хвост может оторваться и стать тромбоэмболом.
Гиалиновые и другие особые формы тромбов
Помимо классических артериальных и венозных образований, в патологической практике выделяют специфические разновидности:
- Гиалиновый тромб: образуется исключительно в сосудах микроциркуляторного русла. Причины его появления включают шок, ожоговую болезнь, тяжелые травмы, ДВС-синдром, обезвоживание и тяжелые интоксикации. Состоит из преципитированных белков плазмы и агглютинированных форменных элементов, представляя собой гомогенную бесструктурную массу со слабоположительной реакцией на фибрин.
- Марантический тромб: смешанный тромб, развивающийся на фоне общего истощения, дегидратации или в старческом возрасте (часто в поверхностных венах ног и синусах твердой мозговой оболочки).
- Опухолевый тромб: формируется при врастании злокачественной опухоли в просвет вены или закупорке микрососудов конгломератами клеток.
- Лейкемические и септические тромбы: первые состоят из свернувшейся крови и атипичных клеток при лейкозах (в микрососудах), вторые представляют собой инфицированные смешанные тромбы в венах при сепсисе и гнойных васкулитах.
Отношение к просвету сосуда и динамика процесса
Морфологическая характеристика тромба обязательно учитывает то, как именно он располагается внутри сосуда:
- Пристеночные тромбы: сужают просвет сосуда, но не перекрывают его полностью. Обычно имеют белое или смешанное строение. Яркий пример — тромб на атеросклеротической бляшке.
- Обтурирующие тромбы: полностью закрывают просвет сосуда и по своему строению чаще всего являются красными.
По динамике течения процессы делят на локализованные (ограниченные очагом поражения) и прогрессирующие (растущие по току крови).
Белый — в артериях при быстром токе, Красный — в венах при медленном токе, Смешанный — слоистый (головка, тело, хвост), а Гиалиновый — только в микроциркуляторном русле.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличаются условия образования белого и красного тромбов?
Белый тромб образуется медленно при быстром кровотоке (в артериях), а красный — быстро при медленном токе крови (в венах).
Каково микроскопическое строение смешанного тромба?
На микропрепарате при окраске гематоксилином и эозином четко видна слоистая структура. Тромб состоит из головки (похожа на белый тромб), тела (смешанное строение) и хвоста (похож на красный тромб).
Где формируются гиалиновые тромбы и при каких состояниях?
Гиалиновые тромбы формируются исключительно в сосудах микроциркуляторного русла. Их вызывают шок, ожоги, тяжелые травмы, ДВС-синдром, обезвоживание и интоксикации.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы образования тромбов и триада Вирхова
- Осложнения тромбоза и судьба тромбов (асептический и гнойный аутолиз, организация, петрификация)
- Феномен шаровидного тромба при митральном стенозе
- Дилатационные тромбы в аневризмах
- Патогенез и клинические проявления тромбоэмболии
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Виды и морфология тромбов» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нарушения кровообращения и лимфообращения»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.