Механизм развития (патогенез)
Любое гиперпластическое воспаление базируется на принципах продуктивного воспалительного ответа. Процесс всегда начинается в строме слизистых оболочек. В ответ на длительное повреждение или раздражение запускается активная пролиферация клеток стромы.
Параллельно с размножением стромальных клеток происходит формирование специфических клеточных инфильтратов. В очаге воспаления скапливаются иммунные клетки, среди которых абсолютно преобладают эозинофилы и лимфоциты. Именно эти клетки поддерживают хроническое течение процесса. Вслед за первичными изменениями в соединительной ткани стромы неизбежно возникает вторичная гиперплазия эпителия слизистых оболочек. Эпителиальный пласт утолщается, разрастается и вместе со стромой формирует выступающие над поверхностью структуры. Такое сочетанное гиперрегенераторное разрастание тканей является визитной карточкой данной патологии.
Воспалительные полипы
Самым частым и наглядным макроскопическим проявлением гиперпластического воспаления служит образование воспалительных полипов. Классическими примерами таких состояний в клинической практике патологоанатома являются полипозный ринит (поражение слизистой оболочки полости носа) и полипозный колит (поражение слизистой оболочки толстой кишки).
Критически важно помнить один нюанс: воспалительные полипы названы так исключительно из-за своего внешнего визуального сходства с истинными полипами. В отличие от настоящих полипов, в основе которых всегда лежит опухолевая пролиферация клеток, воспалительные полипы — это результат банального продуктивного воспаления. В них нет клеточной атипии или автономного опухолевого роста, есть лишь вторичная гиперплазия эпителия и разрастание стромы, густо пронизанной лимфоцитами и эозинофилами.
Остроконечные кондиломы
Еще одним классическим примером гиперпластических (гиперрегенераторных) разрастаний являются остроконечные кондиломы. Их локализация строго специфична: они возникают на границах слизистых оболочек, которые покрыты многослойным плоским или призматическим эпителием. В подавляющем большинстве случаев эти образования обнаруживаются вокруг заднего прохода и на наружных половых органах, причем особенно часто эта патология встречается у женщин.
Этиология остроконечных кондилом напрямую связана с постоянным раздражающим действием патологического отделяемого слизистых оболочек. Такое длительное воздействие экссудата характерно для хронических заболеваний, например, при проктитах (воспалении прямой кишки) или вульвовагинитах.
Патогенез формирования кондилом можно разделить на три четких этапа:
- Длительное воздействие отделяемого приводит к мацерации (размягчению и набуханию) плоского эпителия.
- В ответ на повреждение эпителиального барьера в подлежащей строме развивается хроническое продуктивное воспаление.
- Завершается процесс массивным совместным разрастанием как самой стромы, так и покрывающего ее эпителия, что макроскопически выглядит как сосочковые выросты.
Для запоминания патогенеза кондилом используйте правило «МРС»: Мацерация эпителия → Развитие воспаления в строме → Совместное разрастание стромы и эпителия.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие воспалительного полипа от истинного?
Воспалительные полипы получили свое название только из-за внешнего макроскопического сходства. В отличие от истинных полипов, в их основе лежит не опухолевая пролиферация и клеточная атипия, а вторичная гиперплазия эпителия на фоне продуктивного воспаления.
Где первично локализуется патологический процесс при гиперпластическом воспалении?
Процесс всегда начинается в строме слизистых оболочек, где происходит пролиферация клеток и формирование лимфоцитарно-эозинофильных инфильтратов, после чего уже присоединяется вторичная гиперплазия эпителия.
Какова этиология образования остроконечных кондилом?
Они возникают из-за постоянного раздражающего действия патологического отделяемого слизистых оболочек. Чаще всего это наблюдается при длительно текущих проктитах и вульвовагинитах.
Какие клетки формируют инфильтрат при данном типе воспаления?
В строме слизистых оболочек формируются плотные воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из эозинофилов и лимфоцитов.
Что ещё разобрать по теме
- Морфологические отличия воспалительных полипов от истинных новообразований (отсутствие клеточной атипии и опухолевой пролиферации).
- Клеточный состав воспалительного инфильтрата: роль эозинофилов и лимфоцитов в поддержании продуктивного воспаления.
- Патогенез полипозного ринита и полипозного колита как классических примеров гиперпластического воспаления.
- Механизмы мацерации плоского эпителия при хронических проктитах и вульвовагинитах.
- Взаимосвязь между первичным разрастанием стромы и вторичной гиперплазией эпителия слизистых оболочек.
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гиперпластическое воспаление» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Воспаление»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.