Плазменные медиаторы воспаления

Общая характеристика и динамика процесса

Плазменные медиаторы воспаления представляют собой сложный комплекс биологически активных веществ. Они существуют в русле крови в виде неактивных предшественников, включаются в работу под действием специфических активаторов и строго контролируются ингибиторами. Главная особенность этой группы — функционирование по каскадному принципу, когда активация одной молекулы запускает цепную реакцию включения последующих компонентов.

В динамике воспалительного процесса плазменные факторы вступают в игру не сразу. Строгая последовательность выглядит так: сначала в тканях выделяются клеточные медиаторы, они провоцируют первичную сосудистую реакцию, и только затем происходит включение плазменных медиаторов. Это приводит к массивному поступлению экссудата в очаг.

Глобальная цель всех этих реакций сводится к трем задачам: надежное отграничение очага повреждения, фиксация в нем патогенного фактора и его окончательное уничтожение.

Базовые эффекты плазменных систем:

• Резкое повышение проницаемости микроциркуляторного русла.
• Привлечение в очаг моноцитов и полиморфно-ядерных лейкоцитов (хемотаксис).
• Стимуляция процессов фагоцитоза.
• Запуск внутрисосудистой коагуляции.

Кининовая система

Источником компонентов этой системы выступает плазма крови и другие жидкости организма. Ключевыми представителями являются кинины (в частности, каллидин и брадикинин), а также фермент калликреин.

• Брадикинин обладает выраженным гипотензивным действием (снижает артериальное давление) и вызывает расширение артериол. Именно он ответственен за возникновение чувства боли в очаге воспаления. Кроме того, он резко усиливает сосудистую проницаемость, стимулирует коллагеногенез и активирует фермент циклооксигеназу.
• Калликреин выполняет важнейшую связующую роль. Его главное значение заключается в активации фактора Хагемана, что обеспечивает прямое включение систем свертывания крови и фибринолиза в воспалительный процесс. Также калликреин осуществляет направленный хемотаксис лейкоцитов и стимулирует фагоциты.

Система комплемента

Комплементарная система состоит из специфических белков плазмы, которые синтезируются гепатоцитами, моноцитами и лейкоцитами. Основная функция комплемента — бактерицидность и цитолиз, то есть прямое разрушение бактерий и клеток (включая лизис собственных поврежденных тканей).

Ключевые компоненты системы, прежде всего фракции C3b и C5b, вызывают целый ряд эффектов:

• Мощная опсонизация (подготовка чужеродных частиц к поглощению фагоцитами).
• Усиление хемотаксической активности и адгезии макрофагов, нейтрофилов и других лейкоцитов.
• Расширение капиллярной сети и значительное повышение проницаемости микрососудов.
• Дополнительная стимуляция ферментов липооксигеназы и циклооксигеназы.
• Активация фактора Хагемана, что вновь демонстрирует тесную взаимосвязь всех трех плазменных систем.

Система гемостаза и фактор Хагемана

Компоненты свертывающей системы крови образуются в печени. При развитии воспаления система гемостаза становится его неотъемлемым компонентом, а не просто механизмом остановки кровотечения.

Центральным звеном здесь выступает фактор Хагемана. Он инициирует свертывание крови и действует как мощный медиатор воспаления:

• Активирует другие плазменные медиаторы (включая кининовую систему).
• Повышает проницаемость сосудистой стенки.
• Усиливает миграцию нейтрофилов в очаг.
• Стимулирует агрегацию тромбоцитов.

В результате работы системы гемостаза происходит образование микротромбов, которые физически блокируют распространение инфекции. В дальнейшем запускается лизис свертка фибрина, усиливается адгезия лейкоцитов и начинается пролиферация фибробластов, что подготавливает ткань к регенерации.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы активации и ингибирования фактора Хагемана
• Роль фракций комплемента C3b и C5b в процессах опсонизации
• Взаимодействие калликреина с системами свертывания и фибринолиза
• Влияние плазменных медиаторов на ферменты циклооксигеназу и липооксигеназу
• Процесс внутрисосудистой коагуляции как компонент воспалительной реакции

Другие темы раздела «Воспаление»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.