Главные отличия опухолевой ткани от нормальной
Любое новообразование кардинально отличается от здоровых тканей организма рядом уникальных биологических свойств. Эти отличия определяют всю тяжесть патологического процесса:
- Связь с изменениями генома. Первопричина опухолевого роста всегда кроется в повреждении генетического аппарата клеток. В подавляющем большинстве случаев виновниками становятся соматические мутации. Значительно реже встречаются герминогенные мутации (при наследственных или семейных опухолевых синдромах).
- Автономный и безудержный рост. Размножение клеток больше не управляется обычными регуляторными стимулами организма-носителя. Опухоль подчиняется исключительно собственной автономной регуляции, которую выстраивают сами патологические клетки и поддерживающая их строма.
- Глубокое нарушение клеточного цикла и дифференцировки. Наблюдается выраженный дисбаланс между пролиферацией (размножением) и гибелью клеток. Под микроскопом часто обнаруживаются патологические фигуры митоза.
- Патология апоптоза. Запрограммированная клеточная гибель при неоплазиях носит незавершенный характер и отличается относительной недостаточностью.
- Стимуляция роста через гибель. Это один из самых парадоксальных механизмов: смерть опухолевых клеток не останавливает, а стимулирует дальнейший рост новообразования. При незавершенном апоптозе из распадающихся апоптозных телец высвобождаются специфические митогенетические факторы, которые заставляют соседние клетки активно делиться.
Виды опухолей и их клиническое поведение
В патологической анатомии все новообразования принято делить на три большие группы. Эта классификация базируется на четырех ключевых критериях: степени зрелости клеточных элементов, темпах и характере роста, способности к метастазированию и склонности к рецидивированию.
| Характеристика | Доброкачественные | Злокачественные | Пограничные |
|---|---|---|---|
| Строение клеток | Зрелые, дифференцированные | Недифференцированные или частично зрелые | Зрелые, дифференцированные |
| Характер роста | Медленный, экспансивный (с капсулой) | Быстрый, инфильтрирующий и инвазивный | Инвазивный |
| Рецидивы и метастазы | Не рецидивируют, не метастазируют | Рецидивируют и метастазируют | Способны рецидивировать |
Доброкачественные опухоли растут «сами в себе» (экспансивный рост). Они не разрушают соседние структуры, а лишь аккуратно отодвигают их, формируя на границе со здоровой тканью четкую соединительнотканную капсулу.
Злокачественные опухоли растут агрессивно. Для них типичен инфильтрирующий рост (разрушительное прорастание в окружающие ткани) и инвазивный рост (прорастание в кровеносные и лимфатические сосуды). В их ткани часто возникают вторичные изменения: очаги некроза, массивные кровоизлияния, ослизнение и петрификация.
> Клиническое значение: Несмотря на то что прогноз при таких заболеваниях становится все более оптимистичным, злокачественные опухоли остаются второй ведущей причиной смерти в развитых странах (после сердечно-сосудистой патологии).
Принципы номенклатуры
Медицинская номенклатура новообразований строится по строгому принципу: к корню названия исходной ткани прибавляется суффикс «-ома».
Классификация по гистогенезу (происхождению ткани) включает следующие базовые термины:
- Доброкачественные образования из эпителиальной ткани называются эпителиомами.
- Злокачественные образования из эпителия носят название карцинома (carcinoma) или рак.
- Злокачественные образования мезенхимального происхождения называются саркомами (sarcoma).
Важное терминологическое различие: В англоязычной медицинской литературе словом cancer обозначают абсолютно любые злокачественные опухоли, независимо от того, из какой ткани они выросли. Однако в профессиональной русскоязычной литературе термин «рак» применяется исключительно к злокачественным опухолям, происходящим из эпителия.
Как не путать термины «рак» и «саркома»? Запомните: Саркома — это злокачественная опухоль из Соединительной (мезенхимальной) ткани (совпадает первая буква «С»). А слово «рак» в отечественной медицине зарезервировано строго для злокачественных опухолей из эпителия.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему гибель опухолевых клеток не останавливает рост новообразования?
Из-за патологии апоптоза. Он носит незавершенный характер, и из распадающихся апоптозных телец выделяются митогенетические факторы. Они парадоксально стимулируют размножение соседних опухолевых клеток.
Чем экспансивный рост отличается от инфильтрирующего?
При экспансивном росте опухоль растет «сама в себе», медленно отодвигая здоровые ткани и формируя вокруг себя капсулу. Инфильтрирующий рост — это агрессивное и быстрое прорастание элементов новообразования непосредственно в окружающие ткани с их разрушением.
Может ли опухоль из зрелых клеток вести себя агрессивно?
Да, такое поведение характерно для пограничных опухолей. Они состоят из дифференцированных (зрелых) клеток, что типично для доброкачественных процессов, но при этом способны к инвазивному росту и рецидивированию.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы соматических и герминогенных мутаций при неоплазиях
- Патологические фигуры митоза и нарушения клеточного цикла
- Вторичные изменения в злокачественных опухолях (некроз, кровоизлияния, ослизнение, петрификация)
- Роль стромы в автономной регуляции опухолевого роста
- Этапы формирования соединительнотканной капсулы при экспансивном росте
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Основные свойства опухолей» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Опухолевый рост»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.