Болезни печени, желчевыводящей системы и экскреторной части поджелудочной железы
29 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Этот раздел посвящен морфологическим изменениям при заболеваниях гепатобилиарной зоны и экскреторной части поджелудочной железы. Печень принимает на себя главный метаболический и токсический удар, поэтому ее структурные изменения многообразны и критичны для всего организма.
Здесь мы разбираем патоморфологию вирусных (A, B, E и малоизученных), аутоиммунных, лекарственных и алкогольных гепатитов. Подробно описан морфогенез циррозов печени: от портального и постнекротического до первичного билиарного. Отдельный блок посвящен онкологии: гепатоцеллюлярной и холангиоцеллюлярной карциноме, вторичным метастатическим поражениям, а также новообразованиям желчных путей и поджелудочной железы. Кроме того, разобрана морфология желчнокаменной болезни и склерозирующего холангита.
На практических занятиях и экзаменах преподаватели чаще всего спрашивают микроскопические маркеры вирусного гепатита B («матово-стекловидные» гепатоциты), классификацию циррозов и макропрепараты гепатоцеллюлярного рака. Особый акцент делайте на изучении осложнений цирроза (портальная гипертензия, печеночная недостаточность) — это абсолютная классика патологической анатомии.
Это индекс гистологической активности. Он представляет собой балльную систему оценки воспалительного инфильтрата и фиброза, помогающую определить тяжесть хронического гепатита.
Формируется ли хроническое носительство при вирусном гепатите А?
Нет, вирусный гепатит А имеет полностью обратимое течение. Носительство и хронический гепатит при этой инфекции не формируются.
Какие механизмы и пути передачи характерны для вирусного гепатита E?
Механизм передачи — исключительно фекально-оральный. Парентеральный, трансмиссивный и воздушно-капельный пути исключены. Ведущим фактором передачи выступает вода (питьевая или из открытых водоемов).
Разрушает ли вирус гепатита B клетки печени напрямую?
Нет, вирус лишен прямой цитотоксичности. Гибель гепатоцитов происходит из-за атаки собственной иммунной системы, которая реагирует на вирусные белки.
Какие клетки преобладают в воспалительном инфильтрате при гепатите B?
Инфильтрат внутри ацинусов состоит преимущественно из лимфоцитов и макрофагов. Примесь обычных лейкоцитов в нем незначительна.
Как вирус HGV влияет на течение гепатита B?
По существующей гипотезе, вирус гепатита B (HBV) часто вызывает процесс с низкой или умеренной активностью. Присоединение HGV (суперинфекция) резко повышает активность воспаления и ускоряет формирование цирроза печени.
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
4 414 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме