Патогенетическая цепочка
Развитие цирроза представляет собой замкнутый патологический круг:
- Гибель гепатоцитов стимулирует их компенсаторную пролиферацию.
- Образуются узлы-регенераты (ложные дольки), которые изолируются соединительнотканными прослойками.
- Происходит капилляризация синусоидов, что нарушает нормальный обмен между клетками печени и кровью.
- Гемодинамика меняется: кровь идет в обход узлов, формируя внутрипеченочные портокавальные шунты.
- Возникает гипоксия паренхимы, которая провоцирует новые некрозы, замыкая «порочный круг».
Макроскопические формы
Морфологически цирроз классифицируют по размеру узлов-регенератов и выраженности соединительнотканных септ:
- Крупноузловой (макронодулярный): узлы превышают 3 мм в диаметре.
- Мелкоузловой (микронодулярный): узлы мелкие, часто ассоциированы с алкогольным поражением.
- Неполный септальный и смешанный типы.
Важно: данная классификация носит описательный характер и имеет ограниченное значение для клинического прогноза.
Общие морфологические изменения
Помимо формирования узлов, в ткани печени наблюдаются:
- Различные виды дистрофии гепатоцитов (белковая при вирусных гепатитах, жировая при токсических воздействиях).
- Пролиферация холангиол.
- Холестаз.
- Деформация органа с бугристой поверхностью.
«Некроз — Регенерация — Шунты». Некроз запускает рост узлов, узлы сдавливают сосуды, кровь уходит в шунты, вызывая гипоксию и новый некроз.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое ложные дольки?
Это узлы-регенераты, которые лишены нормальной структуры печеночной дольки и со всех сторон окружены соединительной тканью.
Почему при циррозе развивается портальная гипертензия?
Из-за капилляризации синусоидов и формирования внутрипеченочных шунтов кровоток в дольках затрудняется, что повышает давление в системе воротной вены.
Какой цирроз называют макронодулярным?
Тот, в котором узлы-регенераты имеют размер более 3 мм в диаметре.
Что ещё разобрать по теме
- Этиология цирроза печени (вирусные, токсические, алкогольные факторы).
- Механизмы развития портальной гипертензии.
- Дифференциальная диагностика видов дистрофии гепатоцитов.
- Клиническое значение морфологических изменений.
- Роль пролиферации холангиол в патогенезе.
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Морфогенез цирроза печени» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Болезни печени, желчевыводящей системы и экскреторной части поджелудочной железы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.