Классификация фасций шеи
В отечественной топографической анатомии традиционно используется классификация В.Н. Шевкуненко. Она выделяет пять листков, которые можно сопоставить с Международной анатомической номенклатурой (PNA).
| По Шевкуненко | По PNA | Что формируют |
|---|---|---|
| 1-я фасция | Поверхностная фасция | Футляр для подкожной мышцы шеи (m. platysma) |
| 2-я фасция | Поверхностная пластинка | Футляры для m. sternocleidomastoideus и m. trapezius |
| 3-я фасция | Предтрахеальная пластинка | Футляры для подподъязычных мышц |
| 4-я фасция | Влагалище сонных сосудов | Оболочки органов шеи и сосудисто-нервного пучка |
| 5-я фасция | Предпозвоночная пластинка | Футляры глубоких мышц шеи |
Поверхностные фасции (1, 2 и 3 листки)
Первая фасция (поверхностная) располагается сразу под кожей и плотно срастается с ней соединительнотканными тяжами, поэтому сдвигается вместе с кожным покровом. Она образует футляр для подкожной мышцы шеи (m. platysma) и чрезвычайно подвижна относительно более глубоких структур, переходя на лицо и грудную клетку.
Вторая фасция (собственная) охватывает шею со всех сторон как сплошной «воротник». Прикрепляясь к поперечным отросткам позвонков, она делит шею на передний и задний отделы. Вверху она расщепляется, создавая ложе для поднижнечелюстной слюнной железы. Внизу её пластинки расходятся, образуя надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale), где залегает яремная венозная дуга (arcus venosus juguli).
Третья фасция (лопаточно-ключичная, или апоневроз Рише) имеет форму трапеции. Она натянута между подъязычной костью сверху и грудиной с ключицами снизу. По бокам её границы определяются лопаточно-подъязычными мышцами (mm. omohyoidei). Главная функция — формирование ложа для группы подподъязычных мышц.
Глубокие фасции (4 и 5 листки)
Четвертая фасция (внутришейная, fascia endocervicalis) играет ключевую роль в топографии внутренних органов шеи. Она состоит из двух пластинок:
- Висцеральная плотно облегает каждый орган (трахею, пищевод, щитовидную железу).
- Париетальная формирует общее влагалище для главного сосудисто-нервного пучка шеи.
Пятая фасция (предпозвоночная, fascia prevertebralis) лучше всего развита в среднем отделе шеи. Начинаясь от основания черепа, она спускается до III–IV грудных позвонков. Эта фасция формирует костно-фасциальные футляры для длинных мышц шеи, головы и лестничных мышц. Отроги пятой фасции создают влагалища для плечевого сплетения и подключичной артерии.
Клетчаточные пространства шеи
Между фасциальными листками находятся пространства, заполненные рыхлой клетчаткой. Они служат путями распространения инфекций:
- Предвисцеральное пространство (spatium previscerale) — находится между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции, спереди от органов шеи. Нижняя его часть называется предтрахеальной.
- Позадивнутренностное пространство (spatium retroviscerale) — локализуется между 4-й и 5-й фасциями.
- Заглоточное пространство (spatium retropharyngeum) — ограничено спереди задней стенкой глотки (покрытой висцеральной пластинкой 4-й фасции), а сзади — 5-й фасцией. Посередине оно разделено соединительнотканной перегородкой.
- Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum) — располагается у боковой стенки глотки. Комплекс мышц, отходящих от шиловидного отростка («шилодиафрагма»), делит его на передний и задний отделы. В заднем отделе проходят важнейшие структуры: внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена и четыре пары черепных нервов.
Чтобы запомнить мышцы, образующие «шилодиафрагму» (которая делит окологлоточное пространство), используйте правило трех «ШИЛО-»: шило-глоточная, шило-язычная и шило-подъязычная мышцы.
Вопросы с занятий и экзамена
Что находится в сосудисто-нервном пучке шеи?
В состав пучка входят общая сонная артерия (a. carotis communis), внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) и блуждающий нерв (n. vagus). Они окружены париетальным листком 4-й фасции.
Где располагается слепой мешок Грубера?
Мешок Грубера (saccus caecus retrosternocleidomastoideus) находится позади нижнего отдела грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сообщается с надгрудинным межапоневротическим пространством.
Какие нервы проходят в заднем окологлоточном пространстве?
В заднем отделе окологлоточного пространства залегают четыре черепных нерва: языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI) и подъязычный (XII).
Что ещё разобрать по теме
- Топография и границы предлестничного и межлестничного промежутков
- Детальное строение ложа поднижнечелюстной слюнной железы и пути оттока клетчатки
- Особенности сращения париетальной пластинки 4-й фасции с 3-й фасцией на уровне щитовидной железы
- Формирование белой линии шеи (linea alba cervicalis) и ее значение в оперативной хирургии
- Связь симпатического ствола с предпозвоночной (5-й) фасцией
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Фасции и клетчаточные пространства шеи» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия шеи»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.