Общая топография
Шейный отдел симпатического ствола (truncus sympathicus) залегает в глубоких слоях шеи. Он проходит строго кнутри от передних бугорков поперечных отростков шейных позвонков. Ствол надежно укрыт пятой фасцией шеи (предпозвоночной фасцией), которая фиксирует его к глубоким мышцам и отделяет от более поверхностных структур сосудисто-нервного пучка.
Верхний шейный симпатический узел
Наиболее крупным узлом шейного отдела является верхний шейный симпатический узел (ganglion cervicale superius).
- Скелетотопия: Узел располагается достаточно высоко, соответствуя уровню II и III шейных позвонков.
- Синтопия: Спереди он прикрыт важнейшими магистральными сосудами — внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной.
Взаимоотношения с блуждающим нервом
Топографические связи симпатического ствола с блуждающим нервом (n. vagus) меняются на протяжении шеи:
- На уровне верхнего узла: Ствол спереди перекрывается нижним узлом блуждающего нерва, который спускается несколько кнаружи от симпатических структур.
- На уровне III шейного позвонка: Здесь оба нервных образования сближаются максимально тесно. Именно эта анатомическая особенность позволяет выполнять вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому. При введении раствора новокаина на этом уровне анестетик одномоментно омывает и симпатический ствол, и блуждающий нерв.
- Ниже уровня C3: Блуждающий нерв отдаляется от симпатического ствола, так как оказывается заключен в собственное плотное фасциальное влагалище вместе с общей сонной артерией и внутренней яремной веной (формируя основной сосудисто-нервный пучок шеи).
Ветви и связи симпатического ствола
От верхнего шейного узла отходят важные коммуникантные и эффекторные ветви:
- Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior) — направляется вниз, проходя непосредственно по фасциальному влагалищу общей сонной артерии.
- Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus) — поднимается в полость черепа, сопровождая одноименную артерию.
Кроме того, верхний узел отдает многочисленные соединительные ветви к блуждающему и языкоглоточному нервам, а также имеет связи с шейным сплетением спинномозговых нервов.
Топография добавочного нерва
Добавочный нерв (n. accessorius, XI пара черепных нервов) также является важным элементом топографии шеи. В пределах сонного треугольника его можно обнаружить, если произвести сильное отведение грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнаружи.
Основная функция этого нерва — двигательная. Он обеспечивает иннервацию двух крупных мышц: грудино-ключично-сосцевидной (m. sternocleidomastoideus) и трапециевидной (m. trapezius).
Вопросы с занятий и экзамена
На каком уровне шеи располагается верхний симпатический узел?
Верхний шейный симпатический узел проецируется на уровне II и III шейных позвонков.
Под какой фасцией проходит симпатический ствол?
Он лежит глубоко под пятой фасцией шеи, которая также называется предпозвоночной.
Почему вагосимпатическую блокаду делают именно на уровне III шейного позвонка?
На уровне C3 симпатический ствол и блуждающий нерв лежат максимально близко друг к другу. Ниже этого уровня блуждающий нерв изолируется в плотном фасциальном влагалище сосудисто-нервного пучка.
Какие мышцы иннервирует добавочный нерв (XI пара)?
Он иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
Что ещё разобрать по теме
- Формирование и дальнейший ход верхнего шейного сердечного нерва
- Симпатические сплетения полости черепа (продолжение n. caroticus internus)
- Анатомические связи симпатического ствола с языкоглоточным нервом
- Топография сосудисто-нервного пучка в сонном треугольнике
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Симпатический ствол на шее» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия шеи»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.