Лестнично-позвоночный треугольник
Эта важная анатомическая область глубоких отделов шеи имеет форму геометрического треугольника и носит название trigonum scalenovertebrale.
Топографические границы:
- Основанием треугольника служит непосредственно купол плевры.
- Вершина направлена вверх, достигая уровня поперечного отростка шестого шейного позвонка (VI).
- Внутренняя граница надежно образована длинной мышцей шеи (m. longus colli).
- Наружная граница представлена передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior).
Содержимое треугольника: На самом куполе плевры здесь покоится медиальный отдел подмышечной артерии. Между мышечными структурами, скрываясь под 5-й фасцией шеи, залегает симпатический ствол и шейно-грудной узел, который в клинике часто называют звездчатым. В этой же зоне проходят ветви подключичной артерии. Отдельного внимания заслуживает грудной лимфатический проток (ductus thoracicus) — он является непарной структурой и обнаруживается в данном треугольнике только с левой стороны.
Предлестничное пространство
Предлестничное пространство (spatium antescalenum) располагается кпереди от лестничных мышц и является вместилищем крупных вен.
Границы пространства:
- Спереди его ограничивает наружная часть нижнего отдела грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
- Сзади стенкой выступает передняя лестничная мышца, по передней поверхности которой спускается диафрагмальный нерв.
Топография и сосуды: В глубоких слоях шеи, располагаясь между 3-й и 5-й фасциями, проходит медиальный сосудисто-нервный пучок. Он плотно окружен собственным фасциальным влагалищем, которое формируется из париетального листка 4-й фасции.
Главной особенностью этой зоны является знаменитый венозный угол Пирогова. Это точка слияния внутренней яремной вены (v. jugularis interna) с подключичной веной. Сама внутренняя яремная вена в этой области имеет характерное нижнее расширение — луковицу (bulbus venae jugularis inferior). Тотчас кнаружи от венозного угла в подключичную магистраль впадает наружная яремная вена (v. jugularis externa).
Межлестничное пространство и нервы
Межлестничное пространство (spatium interscalenum) представляет собой щель, локализованную строго между передней и средней лестничными мышцами. Снаружи эта область прикрыта предпозвоночной пластинкой — 5-й фасцией шеи.
Содержимое пространства: Внутри этой узкой мышечной щели происходит важнейший этап формирования крупных нервных узлов: здесь образуются шейное сплетение (plexus cervicalis) и плечевое сплетение (plexus brachialis).
Говоря об иннервации мышц шеи, ограничивающих данные пространства, необходимо упомянуть добавочный нерв (n. accessorius). Он отвечает за двигательную иннервацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы (которая формирует переднюю стенку предлестничного пространства), а также иннервирует соседнюю трапециевидную мышцу.
Для запоминания границ лестнично-позвоночного треугольника: Длинная (мышца шеи) — Внутри, Передняя (лестничная) — Снаружи, Купол (плевры) — Внизу.
Вопросы с занятий и экзамена
Где топографически находится венозный угол Пирогова?
Он располагается в предлестничном пространстве. Это анатомическое место слияния внутренней яремной вены с подключичной.
Какие мышцы ограничивают межлестничное пространство?
Оно находится между передней лестничной мышцей спереди и средней лестничной мышцей сзади. Снаружи прикрыто 5-й фасцией.
Где проходит грудной лимфатический проток на шее?
В лестнично-позвоночном треугольнике, причем он располагается там исключительно с левой стороны.
Что иннервирует добавочный нерв?
Добавочный нерв (n. accessorius) иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
Что ещё разобрать по теме
- Топография диафрагмального нерва на передней лестничной мышце
- Строение и функции шейно-грудного (звездчатого) симпатического узла
- Ветви подключичной артерии в лестнично-позвоночном треугольнике
- Формирование влагалища сосудисто-нервного пучка из 4-й фасции шеи
- Анатомия шейного и плечевого сплетений в межлестничном промежутке
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Межлестничное и предлестничное пространства» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия шеи»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.