Границы и деление головы
Голова человека анатомически разделяется на два крупных отдела: мозговой и лицевой. Разделяющая их линия берет начало от верхнеглазничного края, проходит по скуловой кости и скуловой дуге, заканчиваясь у наружного слухового прохода. Все анатомические структуры, расположенные выше и кзади от этой границы, формируют мозговой отдел, а ткани спереди и снизу относятся к лицевому.
Общая граница головы пролегает по краю и углу нижней челюсти, следует к вершине сосцевидного отростка, далее направляется по верхней выйной линии (linea nuchae superior) до наружного затылочного бугра (protuberantia occipitalis externa, или inion), симметрично переходя на противоположную сторону.
Для точной скелетотопии применяются важные ориентиры. При нормальном положении головы нижняя точка входа в глазницу и верхняя точка наружного слухового прохода лежат в одной горизонтальной плоскости.
Сам мозговой отдел дополнительно подразделяется на свод (fornix) и основание (basis). Граница между ними проходит через носолобный шов, надглазничный край, верхний край скуловой дуги (соответствует crista infratemporalis клиновидной кости), основание сосцевидного отростка, верхнюю выйную линию и protuberantia occipitalis externa.
Топография лобно-теменно-затылочной области
На своде черепа (fornix cranii) выделяют парные (височные, области сосцевидных отростков) и непарные области (лобная, теменная, затылочная). Первые три непарные зоны объединяют в единую лобно-теменно-затылочную область, так как они характеризуются сходным анатомическим строением.
Границы объединенной области:
- Спереди: надглазничный край лобной кости и надпереносье.
- Сзади: верхняя выйная линия.
- По бокам: верхняя височная линия.
Послойное строение
Ткани лобно-теменно-затылочной области имеют выраженную многослойную структуру, которая определяет специфику травм и воспалений:
- Кожа: малоподвижная, плотная, покрыта волосами, содержит большое количество сальных и потовых желез.
- Подкожно-жировая клетчатка (ПЖК): отлично выражена, имеет ячеистое строение благодаря фиброзным тяжам, соединяющим кожу и нижележащий апоневроз. Именно в ПЖК пролегают основные сосудисто-нервные пучки.
- Мышечно-апоневротический слой: образован затылочно-лобной мышцей (m. occipitofrontalis) и сухожильным шлемом, или надчерепным апоневрозом (galea aponeurotica). Шлем слабо связан с надкостницей, но прочно фиксирован к коже и ПЖК. Эта триада тканей при операциях или травмах отслаивается как единый блок (что характерно для «скальпированных» ран).
- Подапоневротическая клетчатка: очень рыхлая ткань, не имеющая перемычек. Воспалительные процессы в этом слое быстро распространяются и приобретают разлитой характер.
- Надкостница: соединена с костями рыхло на всем протяжении, кроме линий швов, где связь становится очень прочной.
- Поднадкостничная клетчатка: хорошо выражена. Образующиеся здесь гнойники (субпериостальные абсцессы) не могут перейти за линию черепных швов и остаются ограниченными пределами одной кости.
- Кости свода черепа: относятся к плоским костям и состоят из прочной наружной пластинки, губчатого вещества (диплоэ, содержащего диплоэтические вены) и хрупкой внутренней («стекловидной») пластинки. В лобной кости под наружной пластинкой находится воздухоносная лобная пазуха (sinus frontalis), выстланная слизистой оболочкой.
- Твердая мозговая оболочка (dura mater): плотно примыкает к внутренним поверхностям костей черепа. Она состоит из двух листков и формирует венозные синусы для оттока крови от головного мозга.
Проекция сосудов и нервов
Остановка массивных кровотечений на голове осуществляется прижатием сосудов к костям, поэтому знание точных проекций в ПЖК крайне важно:
- В переднем отделе (область глазницы): надглазничные сосуды и нерв (a., v. et n. supraorbitalis) выходят из глазницы, перегибаясь через надглазничный край на границе его внутренней и средней третей (нерв располагается медиальнее сосудов). Надблоковый пучок (a., v. et n. supratrochlearis) проецируется в точке пересечения надглазничного края с вертикальной линией от внутреннего угла глазной щели. Височная ветвь лицевого нерва (ramus temporalis nervi facialis) направляется в эту зону к лобному брюшку затылочно-лобной мышцы.
- В боковом отделе (височная область): поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) вместе с ушно-височным нервом (n. auriculotemporalis) поднимаются строго вертикально кпереди от козелка (tragus). Задние ушные сосуды и нерв (a., v. et n. auriculares posteriores) проецируются кзади и параллельно месту прикрепления ушной раковины.
- В заднем отделе (затылочная область): затылочная артерия (a. occipitalis) и выходящий с ней большой затылочный нерв (n. occipitalis major) проецируются на середину расстояния между наружным затылочным бугром и задним краем основания сосцевидного отростка. Чувствительный малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) проходит латеральнее.
Для запоминания связи трех поверхностных слоев свода черепа помните про «скальп»: триада тканей (кожа, подкожная клетчатка, сухожильный шлем) прочно сращена и отслаивается единым пластом.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему раны на голове так сильно кровоточат и не спадаются?
Сосуды свода черепа лежат в подкожной клетчатке, а их адвентиция прочно сращена с фиброзными перемычками. Из-за этого при ранениях просвет сосудов зияет, приводя к обильным кровотечениям.
Как распространяется гной в подапоневротическом пространстве?
Подапоневротическая клетчатка является рыхлой и лишена фиброзных перемычек. Благодаря этому воспалительный процесс в ней быстро распространяется, приобретая разлитой характер.
Чем ограничены субпериостальные абсцессы свода черепа?
Надкостница рыхло прилежит к костям везде, кроме линий швов, где эта связь крайне прочная. Поэтому гнойники в поднадкостничной клетчатке ограничены анатомическими пределами только одной плоской кости.
Что ещё разобрать по теме
- Топографическая анатомия парных областей свода черепа (височной и сосцевидной)
- Внутренняя и наружная поверхности основания черепа
- Венозные синусы твердой мозговой оболочки и диплоэтические вены
- Источники иннервации кожи лобно-теменно-затылочной области
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия мозгового отдела головы» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.