Послойное строение свода черепа
Если рассматривать фронтальный разрез свода черепа в направлении снаружи внутрь, можно выделить строгую последовательность анатомических слоев:
- Кожа — плотная, покрыта волосами.
- Подкожная жировая клетчатка — ячеистая, пронизана соединительнотканными перемычками, которые прочно фиксируют кожу к нижележащему апоневрозу. Здесь же проходят подкожные сосуды.
- Сухожильный шлем (galea aponeurotica) или мышечный слой.
- Подапоневротическая клетчатка.
- Надкостница (перикраниум).
- Поднадкостничная клетчатка.
- Кость (например, теменная). Включает прочную наружную пластинку, губчатое вещество (диплоэ) с венами и хрупкую внутреннюю «стекловидную» пластинку.
- Эпидуральное пространство — в норме это лишь потенциальная щель.
- Твердая мозговая оболочка — формирует венозные синусы (например, верхний сагиттальный) и серповидный отросток.
- Субдуральное пространство.
- Паутинная оболочка — содержит пахионовы грануляции.
- Подпаутинное пространство — заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором).
- Мягкая мозговая оболочка.
- Кора полушарий большого мозга.
Клетчаточные пространства и гематомы
Под сухожильным шлемом и надкостницей располагаются слои рыхлой клетчатки, имеющие принципиально разные границы, что определяет клиническую картину при кровоизлияниях или нагноениях.
- Подапоневротическое пространство (spatium subaponeuroticum): Заполнено рыхлой клетчаткой и ограничено местами прикрепления затылочно-лобной мышцы (m. occipitofrontalis). Спереди оно доходит до надглазничного края, сзади — до верхней выйной линии. По бокам глубокий листок шлема срастается с надкостницей. Гематомы в этой зоне могут распространяться широко, захватывая обширные участки головы.
- Поднадкостничное пространство: Располагается между костью и перикраниумом. Главная особенность заключается в том, что в области костных швов надкостница намертво срастается с костью. Из-за этого жидкость (кровь или гной) не может перейти на соседнюю кость, и гематома всегда строго ограничена пределами одной черепной кости.
Кровоснабжение и иннервация
Сосудисто-нервные пучки свода черепа имеют радиальное направление и распределены по нескольким зонам:
- Лобная область: Здесь проходит надглазничный пучок. Сосуды и нервы выходят из одноименного канала или вырезки, лежат на надкостнице, а затем прободают мышцы и апоневроз, уходя вверх. Кнутри от него располагается надблоковый пучок (a., v. et n. supratrochleares), который делится на ветви чуть выше верхнеглазничного края.
- Латеральный отдел лба: Выше наружной части глазницы проходят передние ветви поверхностной височной артерии, ушно-височный нерв и височная ветвь лицевого нерва (иннервирует лобное брюшко мышцы).
- Боковая и задняя области: Включают ветвь шейного сплетения и затылочную артерию в сопровождении большого затылочного нерва, которые поднимаются под слоем жировой клетчатки. По сторонам от сагиттального шва выходят теменные эмиссарные вены (vv. emissariae parietales).
Особенности вен: Венозная система варьирует от одиночных стволов (например, одиночная или двойная лобная вена) до густой сети. Вены этой области полностью лишены клапанов, а направление кровотока может меняться в зависимости от уровня внутричерепного давления.
Пути лимфооттока
Отток лимфы от тканей свода черепа осуществляется в три основные группы лимфатических узлов:
- В околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi) лимфа собирается от лобной и передней части теменной областей.
- В позадиушные узлы идет отток преимущественно от теменной зоны.
- В затылочные узлы (nodi lymphatici occipitales), которые лежат над или под апоневрозом, лимфа оттекает от затылочной и задней части теменной областей.
Все выносящие сосуды из этих групп в конечном итоге направляются в глубокие шейные лимфатические узлы.
Как отличить гематомы: Подапоневротическая — «разливается» как море (широко под шлемом). Поднадкостничная — «заперта» в комнате (ограничена костными швами).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем клиническая опасность подапоневротического пространства?
В рыхлой клетчатке этого пространства проходят теменные эмиссарные вены. При гнойных процессах инфекция по ним может беспрепятственно проникнуть в верхний сагиттальный синус твердой мозговой оболочки.
Какая костная пластинка свода черепа повреждается легче всего?
Внутренняя пластинка (lamina interna), также называемая «стекловидной». Она очень хрупкая и лишена эластичности, поэтому может треснуть при ударе, даже если наружная пластинка кости осталась целой.
Почему при повышении внутричерепного давления меняется ток крови в венах головы?
Вены мягких тканей свода черепа, внутрикостные вены (диплоические) и внутричерепные синусы образуют единую сеть, в которой полностью отсутствуют клапаны, что позволяет крови свободно менять направление оттока.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и ветвление надглазничного и надблокового сосудисто-нервных пучков.
- Анатомические связи между диплоическими венами и внутричерепными синусами.
- Строение воздухоносной лобной пазухи (sinus frontalis) под наружной костной пластинкой.
- Особенности фиксации сухожильного шлема (galea aponeurotica) к коже и надкостнице.
- Подробное строение теменных костей и губчатого вещества (диплоэ).
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топографическая анатомия свода черепа» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.