Околоушно-жевательная область

Границы и послойное строение

Топографические границы околоушно-жевательной области (regio parotideomasseterica) определяются следующими ориентирами:

• Сверху: скуловая дуга.
• Снизу: нижний край нижней челюсти.
• Спереди: линия, проведенная по переднему краю жевательной мышцы.
• Сзади: сосцевидный отросток и грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКС).

Кожа в этой зоне тонкая (у мужчин покрыта волосами). Подкожная клетчатка пронизана плотными соединительнотканными тяжами, которые надежно связывают кожу с собственной фасцией — fascia parotideomasseterica. Эта фасция образует прочный футляр (капсулу) для слюнной железы.

На наружной поверхности жевательной мышцы (m. masseter) в поперечном направлении проходят важные анатомические образования. Изначально они лежат в расщеплении фасции, а затем выходят в подкожную клетчатку. В этот комплекс входят выводной проток околоушной железы (ductus parotideus), поперечная артерия и вена лица (a. et v. transversa faciei), а также щечные ветви лицевого нерва (rr. buccales n. facialis).

Околоушная слюнная железа

Околоушная слюнная железа (glandula parotis) — массивная структура, заполняющая позадичелюстную ямку (fossa retromandibularis).

Ее глубокая часть доходит кнутри до жировой клетчатки переднего отдела окологлоточного пространства, достигая стенки глотки. Нижний отросток спускается к внутренней поверхности угла нижней челюсти, где он отделен от подчелюстной слюнной железы прочным фасциальным отрогом. Поверхностная часть железы имеет форму треугольника, основание которого направлено к скуловой дуге. Она располагается непосредственно на наружной стороне жевательной мышцы.

Выводной проток (ductus parotideus) идет поперечно на 1,5–2,0 см ниже скуловой дуги. Он прободает щечную мышцу (m. buccinator) и открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта. Топографический ориентир устья — уровень промежутка между первым и вторым верхними молярами.

Фасциальная капсула и распространение гноя

Капсула железы образована расщеплением собственной фасции боковой области лица. Клинически крайне важно, что она развита неравномерно:

1. Плотные (хорошо развитые) участки: наружная поверхность, передняя сторона (примыкает к ветви нижней челюсти, m. masseter и m. pterygoideus medialis), задняя сторона и нижняя поверхность.
2. Слабые (плохо развитые) участки: верхняя поверхность (прилежит к наружному слуховому проходу) и внутренняя сторона (pars profunda, обращенная к переднему окологлоточному пространству).

Клиническое значение: при гнойном воспалении (паротите) гной ищет пути наименьшего сопротивления. Он прорывается через слабые места капсулы в окологлоточное пространство (к стенке глотки) или в наружный слуховой проход. По статистике, прорыв гноя в эти глубокие области происходит в 4 раза чаще, чем наружу через плотную часть капсулы.

Глубокие структуры и жевательно-челюстное пространство

В толще самой околоушной железы проходит сложный комплекс сосудов и нервов. Здесь располагается лицевой нерв (n. facialis), образующий сплетение, и ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis). Из сосудов — наружная сонная артерия (a. carotis externa) со своими конечными ветвями и занижнечелюстная вена (v. retromandibularis). Также в толще и на фасции железы лежат глубокие и поверхностные лимфатические узлы.

Глубже железы находится жевательно-челюстное пространство (spatium masticatoriomandibulare). Оно расположено между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти. Пространство заполнено рыхлой клетчаткой и содержит жевательные артерию, вену и нерв (a., v. et n. massetericae), приходящие из глубокой области лица. Вверху это пространство сообщается с наружной поверхностью височной мышцы (под скуловой дугой).

Позади ветви нижней челюсти формируется занижнечелюстная вена. Она образуется от слияния вен железы, поверхностной, средней и глубокой височных вен, а также верхнечелюстной и поперечной вен лица. Глубже венозного ствола косовертикально проходит наружная сонная артерия. На высоте шейки суставного отростка она делится на поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография и ветвление лицевого нерва в толще околоушной слюнной железы.
• Формирование и притоки занижнечелюстной вены (v. retromandibularis).
• Бифуркация наружной сонной артерии и ход ее конечных ветвей.
• Связь жевательно-челюстного пространства с клетчаточными пространствами височной области.

Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.