Поверхностная боковая область лица

Анатомические границы области

Поверхностная боковая область лица (regio facialis lateralis superficialis) обладает четко очерченными рамками, которые служат первичными хирургическими ориентирами при планировании доступов.

• Сверху: граница образована костными структурами — скуловой дугой и нижним краем глазницы.
• Снизу: область строго ограничивается нижним краем нижней челюсти.
• Спереди: разделительная линия проходит по естественным складкам кожи, включая носощечную и носогубную складки, и опускается до угла рта.
• Сзади: граница соответствует заднему краю ветви нижней челюсти.

Деление на топографические отделы

Для удобства клинического обследования и точности хирургических вмешательств эту обширную анатомическую зону традиционно подразделяют на три более узкие области. Каждая из них имеет специфические границы и содержимое:

1. Щечная область (regio buccalis): занимает пространство, расположенное кпереди от жевательной мышцы.
2. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica): ее территория полностью соответствует расположению одноименной жевательной мышцы и околоушной слюнной железы.
3. Глубокая область лица (regio facialis profunda): топографически сложный отдел, который располагается глубоко кнутри от ветви нижней челюсти.

Внешние ориентиры и пальпация костных структур

Для правильной ориентации в боковой области лица врач использует ряд костных структур, которые легко определяются пальпаторно через кожу. Точная пальпация позволяет избежать повреждения важных образований.

• Скуловая кость и скуловая дуга (arcus zygomaticus): эти структуры свободно прощупываются чуть ниже латеральных углов глаз пациента.
• Подглазничный край: его рельеф неравномерен. Снаружи он определяется как острый край, однако медиально он становится заметно сглаженным, формируя плавный переход в спинку носа.
• Клыковая ямка (fossa canina): пальпируется книзу от подглазничного края. Следует учитывать, что она определяется преимущественно у худощавых людей. Ниже эта ямка плавно переходит в альвеолярный отросток.
• Суставной отросток: является элементом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Его можно пропальпировать кпереди от козелка уха, попросив пациента совершать движения челюстью.
• Венечный отросток: также доступен для пальпации. Он определяется ниже скуловой дуги, однако нащупать его можно исключительно при открытом рте.
• Нижняя челюсть: ее форма не является постоянной, она напрямую зависит от возраста пациента и наличия зубов. По центру челюсти выделяется подбородочный выступ (protuberantia mentalis), а по бокам от него — подбородочные бугорки (tuberculi mentales).

Пальпация мягких тканей и слюнных желез

Помимо костного каркаса, в боковой области лица исследуются мышечные и железистые образования. Их состояние оценивается по следующим критериям:

• Жевательная мышца: она отлично контурируется и пальпируется на наружной поверхности ветви нижней челюсти. Чтобы сделать ее контуры максимально четкими, пациента просят сильно стиснуть зубы.
• Жировое тело щеки (комок Биша): визуализируется или определяется на ощупь как углубление либо небольшое возвышение, расположенное кпереди от жевательной мышцы.
• Околоушная слюнная железа: сама ткань здоровой железы в норме не прощупывается. Однако врач может легко найти ее выводной проток. Он определяется как плотный продольный тяж, который идет параллельно скуловой дуге, располагаясь на 1–2 сантиметра ниже нее.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Проекции сосудисто-нервных образований лица на кожу
• Подробная топография глубокой области лица (regio facialis profunda)
• Синтопия и ход выводного протока околоушной слюнной железы
• Анатомические особенности и функции жирового тела щеки (комок Биша)
• Топография элементов височно-нижнечелюстного сустава при движениях челюсти

Другие темы раздела «Топографическая анатомия головы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.