Подготовка к операции и хирургический доступ
Хирургическое вмешательство выполняется в условиях операционной. Пациент располагается на спине. В качестве метода анестезии применяется современный эндотрахеальный наркоз. Основным оперативным доступом для ревизии органов брюшной полости и устранения перфорации служит верхняя срединная лапаротомия.
Анатомическая локализация патологии
В подавляющем большинстве клинических случаев перфорационное отверстие локализуется в строго определенной зоне. Чаще всего дефект обнаруживается в области пилорического отдела на передней стенке желудка. Именно эта зона осматривается в первую очередь после вскрытия брюшной полости.
Техника ушивания дефекта
Основной этап операции заключается в надежном закрытии перфорационного отверстия:
- Дефект ушивают с помощью узловых серозно-мышечных швов.
- Критически важно: Направление нитей должно быть строго поперечным по отношению к продольной оси желудка. Это необходимо для предотвращения сужения его просвета.
- Поверх первого ряда накладывают второй ряд серозно-мышечных швов в аналогичном поперечном направлении.
- Дополнительно может выполняться перитонизация большим сальником для укрепления зоны вмешательства.
Санация и завершение вмешательства
После герметизации желудочной стенки проводят обязательную обработку операционного поля. Брюшная полость тщательно очищается от патологического выпота и желудочного содержимого с помощью электроотсоса и сухих салфеток. Завершается операция стандартным послойным ушиванием раны брюшной стенки наглухо.
Швы кладем ПОПЕРЕК — просвет желудка бережем!
Вопросы с занятий и экзамена
Какой оперативный доступ используется при прободной язве?
Для доступа к зоне поражения применяется верхняя срединная лапаротомия при положении больного на спине.
Почему швы на желудок накладывают в поперечном направлении?
Поперечное направление швов к оси желудка необходимо для предотвращения сужения его просвета.
Как укрепляют линию швов на желудке?
Помимо наложения двух рядов серозно-мышечных швов, возможно выполнение перитонизации большим сальником.
Что ещё разобрать по теме
- Предоперационная подготовка пациента детально
- Анатомические границы пилорического отдела желудка
- Методика перитонизации большим сальником шаг за шагом
- Правила ревизии брюшной полости при перитоните
- Особенности послойного ушивания брюшной стенки наглухо
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Ушивание прободной язвы желудка» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на органах брюшной полости»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.