Цель операции и анатомический доступ
Главная задача трансубиликальной катетеризации заключается в создании прямого доступа к системе воротной вены для целенаправленного введения необходимых лекарств или рентгеноконтрастных средств.
Для выполнения доступа хирург производит разрез передней брюшной стенки строго по средней линии. Располагают разрез на 3–4 см выше пупка, а его общая длина составляет 4–5 см.
Пошаговая техника выделения и бужирования
Хирургическое вмешательство выполняется по следующему алгоритму:
- Доступ и выделение: Послойно вскрывают белую линию живота, после чего в предбрюшинной клетчатке обнаруживают пупочную вену. Центральный конец сосуда захватывают зажимом и пересекают в поперечном направлении.
- Бужирование: Для расширения просвета применяют металлический буж диаметром 0,4–0,5 см или мочеточниковый катетер № 6. Инструмент проводят к воротам печени под углом 45°, преодолевая естественное препятствие перед входом в воротную вену с особой осторожностью.
Дренирование и возможные осложнения
После успешного бужирования в просвет сосуда вводят полиэтиленовую дренажную трублеку. Ее надежно укрепляют лигатурой, а периферический отрезок сосуда обязательно перевязывают.
В ходе операции могут возникать опасные технические погрешности:
- перфорация вены в зоне ворот печени;
- расслоение сосудистой стенки.
Вопросы с занятий и экзамена
Какова главная цель катетеризации пупочной вены?
Основная цель — введение лекарственных препаратов или рентгеноконтрастных растворов прямо в систему воротной вены.
Где выполняется разрез передней брюшной стенки при данном доступе?
Разрез делают по средней линии, отступя на 3–4 см выше пупка, его длина составляет 4–5 см.
Какие инструменты используют для бужирования пупочной вены?
Применяют мочеточниковый катетер № 6 или металлический буж с диаметром 0,4–0,5 см.
Какие основные осложнения описываются при катетеризации?
К главным осложнениям относятся перфорация вены в области ворот печени и расслоение ее стенки.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомические особенности пупочной и воротной вены
- Гемостаз при операциях на печени и желчных путях
- Выбор рентгеноконтрастных препаратов для введения
- Профилактика сосудистых осложнений при бужировании
- Методики фиксации дренажных трубок в сосудах
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Катетеризация пупочной вены» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на органах брюшной полости»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.