Классификация по химическому строению
Это основная структурная классификация, которую необходимо знать для понимания принадлежности препаратов к родственным группам. Выделяют следующие ключевые классы:
- Бета-лактамные антибиотики. Это самая обширная и часто применяемая группа. В нее входят пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.
- Макролиды и азалиды.
- Аминогликозиды.
- Тетрациклины.
- Полимиксины.
- Полиеновые антибиотики (специфическая группа, обладающая выраженным противогрибковым действием).
- Препараты хлорамфеникола (к которым относится левомицетин).
- Гликопептиды.
- Антибиотики разных химических групп, не вошедшие в основные категории.
Детальная классификация макролидов
Группа макролидов имеет собственную внутреннюю классификацию, основанную на количестве атомов в лактонном кольце, а также на происхождении препарата (природные или полусинтетические):
- 14-членные макролиды:
- Природные: Эритромицин, Олеандомицин.
- Полусинтетические: Рокситромицин, Кларитромицин.
- 15-членные макролиды (Азалиды):
- Представлены полусинтетическими препаратами, главным из которых является Азитромицин.
- 16-членные макролиды:
- Природные: Спирамицин, Джозамицин, Мидекамицин.
- Полусинтетические: Мидекамицин.
Разделение по спектру противомикробного действия
Антибиотики разделяют на три большие группы в зависимости от их способности воздействовать на грамположительную (Гр+) и грамотрицательную (Гр-) флору:
- Препараты широкого спектра действия. Они эффективно действуют как на Гр+, так и на Гр- бактерии. К этой категории относятся тетрациклины, хлорамфеникол (левомицетин), аминогликозиды, цефалоспорины и полусинтетические пенициллины.
- Препараты с преимущественным действием на грамположительные (Гр+) бактерии. В эту группу входят макролиды и биосинтетические (природные) пенициллины.
- Препараты с преимущественным действием на грамотрицательные (Гр-) бактерии. Сюда относят полимиксины и монобактамы.
Классификация по характеру действия на клетку
Данное разделение основано на том, какое именно влияние препарат оказывает на бактериальную клетку в процессе лечения:
- Бактерицидные антибиотики. Вызывают необратимую гибель (лизис) бактериальных клеток. Возбудитель полностью уничтожается.
- Бактериостатические антибиотики. Останавливают рост и деление бактерий (ингибируют их размножение), но не убивают микроорганизмы напрямую.
Важное правило фармакотерапии: при назначении лечения необходимо строго учитывать характер действия препарата. Особое внимание уделяется совместному назначению: комбинация бактериостатических и бактерицидных средств требует крайней осторожности.
Классификация по клиническому применению и источникам
В зависимости от происхождения (источников получения) антибиотики делятся на природные (биосинтетические), которые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и низших грибов, и полусинтетические, создаваемые искусственным путем через химическую модификацию природных молекул.
В зависимости от тактики назначения в клинической практике выделяют две категории:
- Основные антибиотики (препараты выбора). Это средства первой линии. Их назначают первыми для проведения эмпирической терапии. Применение этих препаратов начинается немедленно, еще до получения результатов антибиотикограммы (лабораторного определения чувствительности возбудителя).
- Резервные антибиотики. Используются строго во «вторую очередь». Показаниями для их назначения служат выявленная устойчивость (резистентность) микроорганизмов к основным препаратам или индивидуальная непереносимость основных препаратов пациентом.
Для запоминания групп антибиотиков широкого спектра действия используйте фразу: «Целая Армия Теперь Хорошо Помогает». Первые буквы соответствуют названиям групп: Цефалоспорины, Аминогликозиды, Тетрациклины, Хлорамфеникол, Полусинтетические пенициллины.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между природными и полусинтетическими пенициллинами по спектру действия?
Природные (биосинтетические) пенициллины обладают преимущественным действием на грамположительные (Гр+) бактерии. Полусинтетические пенициллины относятся к препаратам широкого спектра и эффективно действуют как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору.
Можно ли назначать бактерицидные и бактериостатические антибиотики вместе?
Делать это нужно с большой осторожностью. Согласно принципам клинического применения, совместное назначение препаратов, один из которых вызывает лизис бактерий, а другой лишь тормозит их рост, требует тщательного контроля.
Что такое резервные антибиотики и в каких случаях их применяют?
Это препараты, которые используются во «вторую очередь». Их назначают только при наличии устойчивости (резистентности) микроорганизмов к основным антибиотикам выбора, либо если у пациента наблюдается непереносимость основных препаратов.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности строения бета-лактамного кольца и механизмы его разрушения.
- Принципы проведения антибиотикограммы и интерпретация результатов.
- Механизмы формирования бактериальной резистентности к основным препаратам.
- Отличия фармакокинетики 14-членных и 15-членных макролидов.
- Специфика применения полиеновых антибиотиков при грибковых инфекциях.
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Классификация антибиотиков» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Антибактериальные химиотерапевтические средства»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.