Происхождение и представители группы
Данная фармакологическая группа создана на основе природных соединений — пристанамицинов, которые вырабатываются микроорганизмом Streptomyces pristinaespiralis. Современные препараты являются полусинтетическими.
В состав группы входят два агента, принадлежащих к разным подклассам:
- Хинупристин — относится к стрептограминам группы В.
- Дальфопристин — относится к стрептограминам группы А.
Важной особенностью фармакотерапии является то, что эти компоненты никогда не назначаются по отдельности. Они применяются исключительно в виде единой фиксированной комбинации.
Механизм антимикробного действия
Препарат прицельно атакует аппарат синтеза белка микробной клетки на уровне рибосом.
Основные молекулярные эффекты:
- Связывание с 50S субъединицей рибосомы.
- Блокирование фермента пептидилтрансферазы.
- Нарушение процесса транслокации (переноса пептида из А-участка в Р-участок).
- Препятствие выходу удлиняющейся пептидной цепи наружу.
В результате такого двойного удара синтез белка в бактериальной клетке полностью останавливается.
Спектр активности и тип эффекта
Характер влияния на микроорганизмы зависит от их вида:
- Бактерицидный тип — проявляется в отношении большинства грамположительных микроорганизмов, полностью уничтожая их.
- Бактериостатический тип — наблюдается специфично при воздействии на штаммы Enterococcus faecium, останавливая их рост и размножение.
Спектр антимикробной активности охватывает грамположительную флору, а также возбудителей атипичных пневмоний, включая хламидии, микоплазмы и легионеллы.
Клиническое применение и побочные эффекты
Комбинация используется для лечения тяжелых, жизнеугрожающих состояний.
Основные показания:
- Инфекции, спровоцированные резистентными к ванкомицину штаммами Enterococcus faecium.
- Осложненные инфекционные процессы кожи и мягких тканей, вызванные стафилококками (включая метициллин-резистентные MRSA) и стрептококками.
Возможные нежелательные реакции:
- Местные проявления: воспаление и боль в месте инъекции (флебиты).
- ЖКТ и печень: диспепсические расстройства, повышение уровня билирубина в крови.
- Опорно-двигательный аппарат: болевой синдром в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия).
- Нервная система: головная боль.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему компоненты комбинации не используют по отдельности?
Хинупристин и дальфопристин действуют синергично, блокируя синтез белка на разных этапах работы 50S субъединицы рибосомы, и только совместное применение обеспечивает необходимый клинический эффект.
Каков тип действия препарата на Enterococcus faecium?
В отношении этого конкретного возбудителя комбинация проявляет бактериостатический тип действия, останавливая его размножение.
При каких инфекциях кожи и мягких тканей назначают стрептограмины?
Препарат применяют при осложненных и жизнеугрожающих инфекциях, вызванных стрептококками и стафилококками, включая резистентные штаммы MRSA.
Что ещё разобрать по теме
- Структурные различия между стрептограминами группы А и В
- Фармакокинетика хинупристина и дальфопристина при внутривенном введении
- Механизмы формирования бактериальной резистентности к стрептограминам
- Особенности межлекарственных взаимодействий через систему цитохрома P450
- Тактика ведения пациентов при развитии артралгий и миалгий на фоне терапии
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стрептограмины» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Антибактериальные химиотерапевтические средства»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.