Дифференциальная диагностика полиомиелита и ботулизма
Полиомиелит имеет ряд характерных неврологических проявлений, которые важно отличать от ботулизма.
- Ранние проявления: рвота, выраженная слабость, сонливость, болезненность по ходу нервных стволов, иногда нарушение сознания.
- Неврологический статус: поражается лицевой нерв, развивается бульбарный синдром (нарушения глотания, речи, дизартрия). У некоторых пациентов наблюдаются расстройства дыхания.
- Дополнительные признаки: возможны менингеальные симптомы и боли в позвоночнике, тогда как офтальмоплегический синдром нетипичен.
Важное отличие: при полиомиелите, в отличие от ботулизма, отмечается обильное выделение слизи и слюны. Для подтверждения диагноза вирус выделяют в культуре клеток и используют серологические методы (РСК с парными сыворотками).
Диагностика энцефалитов
Группа энцефалитов включает клещевой, японский, весенне-летний, лихорадку Западного Нила и энтеровирусные инфекции (вирусы Коксаки, ECHO).
Диагностика базируется на следующих критериях:
- Эпидемиологический анамнез: посещение лесных массивов весной и летом, укусы клещей.
- Начало заболевания: острое, с лихорадкой, сильной головной болью и рвотой.
- Симптоматика: гиперестезия (слуховая, зрительная, обонятельная), менингеальные знаки, поражение черепно-мозговых нервов (IX-XII пары), бульбарные расстройства и развитие вялых несимметричных параличей.
- Состояние сознания: может угнетаться вплоть до мозговой комы.
Лабораторно диагноз подтверждается выделением вируса из крови или спинномозговой жидкости (ликвора) с использованием биопроб на мышах, а также серологическими исследованиями (РСК, РНГА, ИФА) парных сывороток с интервалом в несколько недель.
Специфическая терапия ботулизма
Основу лечения ботулизма составляет дезинтоксикация. Специфическая терапия направлена на нейтрализацию свободно циркулирующего токсина и должна начинаться как можно раньше.
Для этого применяется противоботулиническая антитоксическая лошадиная сыворотка, которая выпускается для трех типов токсина:
- Тип А: 10 000 МЕ
- Тип Е: 10 000 МЕ
- Тип В: 5 000 МЕ
Если тип токсина неизвестен, вводят смесь всех трех моновалентных сывороток в указанных дозах. При установленном типе используют только соответствующую сыворотку.
Амебиаз: возбудитель и эпидемиология
Амебиаз (амебная дизентерия) — протозойная инфекция, вызываемая Entamoeba histolytica. Она может протекать в кишечной форме (язвенный колит) или внекишечной (формирование абсцессов). В эндемичных регионах до 90% случаев — бессимптомное носительство.
Возбудитель существует в двух основных формах:
- Цисты: четырехъядерные, высокоустойчивы во внешней среде (до 8 месяцев в воде), но гибнут при высыхании.
- Трофозоиты (вегетативные формы): одноядерные, быстро погибают вне организма. Подразделяются на непатогенные (предцистная и просветная) и патогенные (большая вегетативная и тканевая). Патогенные формы подвижны и вырабатывают протеолитические ферменты.
Источником инфекции выступает человек. Механизм передачи — фекально-оральный, преимущественно пищевым путем (через зелень и овощи). Мужчины подвержены развитию амебного абсцесса печени в 10 раз чаще, чем женщины.
Для запоминания дозировок сыворотки при ботулизме: А и Е — по 10 тысяч (АЕ-10), а В — в два раза меньше (5 тысяч).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие формы существования Entamoeba histolytica являются патогенными?
Патогенными являются тканевая и большая вегетативная формы (трофозоиты).
Каков основной механизм передачи амебиаза?
Основной механизм передачи — фекально-оральный, чаще всего реализуемый пищевым путем.
Что ещё разобрать по теме
- Морфологические отличия патогенных и непатогенных амеб
- Факторы вирулентности Entamoeba histolytica
- Патогенез образования внекишечных амебных абсцессов
- Особенности бульбарного синдрома при различных инфекциях
- Биологические пробы в диагностике нейроинфекций
Разберите тему целиком в курсе «Инфекционные болезни»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Диагностика острых кишечных инфекций» и ещё 3 312 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 41 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Острые кишечные инфекции»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.