Суть процесса и механизмы накопления
Под липидозами понимают морфологические изменения, при которых в цитоплазме паренхиматозных элементов накапливаются триглицериды и эфиры холестерина. В основе лежат три ключевых морфогенетических механизма: инфильтрация клетки избытком липидов, декомпозиция (распад липопротеидных комплексов мембран или фанероз) и извращенный синтез. Наиболее часто процесс затрагивает печень, миокард и почки.
Жировая дистрофия печени (Стеатоз)
Печень страдает чаще всего из-за центральной роли в обмене триглицеридов. В норме свободные жирные кислоты превращаются в гепатоцитах в липопротеиды с участием апопротеина для вывода в кровь. При блокаде ферментов, белковом голодании или избыточном притоке жирных кислот этот механизм нарушается.
- Этиология: алкогольная интоксикация, сахарный диабет, ожирение, гипоксия.
- Макрокартина: орган увеличен, дряблый, желтого цвета, на ноже остается жировой налет («гусиная печень»).
- Локализация: при гиперлипидемии капли скапливаются на периферии дольки, при гипоксии — в центре.
Поражение миокарда и почек
В миокарде жировая дистрофия развивается на фоне энергетического дефицита и гипоксии, а также при дифтерийной интоксикации из-за блокады карнитин-челночного механизма. Макроскопически под эндокардом левого желудочка видны желтые полосы («тигровое сердце»).
В почках липиды накапливаются в эпителии проксимальных и дистальных канальцев главным образом при нефротическом синдроме вследствие массивной протеинурии и сопутствующей гиперлипидемии, которая приводит к липидурии и повышенной реабсорбции.
Гистохимические методы диагностики
Для верификации жировых дистрофий используют замороженные срезы тканей, чтобы липиды не растворились при проводке:
- Судан III — окрашивает нейтральные жиры в оранжевый цвет.
- Судан IV и шарлах-рот — придают красный оттенок.
- Осмиевая кислота и Судан черный B — окрашивают липиды в черный цвет.
- Сульфат нильского голубого — дифференцирует свободные жирные кислоты (темно-синий) и нейтральные жиры (красный).
Для запоминания окраски жиров Суданом используйте фразу: «Судан Три — оранжевый внутри, Судан Четыре — красный в эфире».
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое фанероз при паренхиматозных дистрофиях?
Фанероз — это механизм декомпозиции, при котором происходит распад скрытых (связанных) липопротеидных комплексов внутриклеточных структур и мембран, что приводит к появлению свободных нейтральных жиров в цитоплазме.
Каковы основные причины жировой дистрофии миокарда?
Основными причинами являются хроническая гипоксия (при анемиях и сердечной недостаточности) и тяжелые интоксикации, включая дифтерийный экзотоксин, блокирующий утилизацию жирных кислот митохондриями.
Почему при дефиците белка развивается ожирение печени?
Белковое голодание нарушает синтез апопротеинов в гепатоцитах. Без транспортного белка триглицериды не могут связаться в липопротеиды и покинуть клетку, что ведет к их накоплению.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез алкогольного стеатоза и роль этанола
- Острая жировая дистрофия печени при отравлении бледной поганкой
- Наследственные системные липидозы (болезнь Гоше, Ниманна—Пика)
- Морфологические отличия почек при нефротическом синдроме и ХПН
- Роль поляризационной микроскопии в исследовании липидов
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Паренхиматозные жировые дистрофии» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Морфология нарушений обмена веществ — дистрофии»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.