Фармакологическая группа и классификация
Холензим (Cholenzymum) относится к подгруппе холеретиков — желчегонных средств, которые стимулируют именно желчеобразовательную функцию печени (в отличие от холекинетиков, которые стимулируют выделение уже образованной желчи).
Для понимания места препарата в арсенале врача необходимо знать классификацию холеретиков по происхождению. Они делятся на четыре основные группы:
- Препараты, содержащие желчные кислоты (истинные холеретики). Это средства животного происхождения. К ним относятся монопрепараты и экстракты (Холензим, Аллохол, Лиобил), а также комбинированные ферментные препараты с желчными компонентами (Панзинорм, Фестал, Дигестал, Энзистал).
- Синтетические холеретики. Обладают специфической химической структурой, стимулирующей секрецию желчи. Представители: Гидроксиметилникотинамид (Никодин), Цикловалон, Осалмид (Оксафенамид).
- Холеретики растительного происхождения. Включают цветки бессмертника песчаного (Фламин), кукурузные рыльца, плоды шиповника (Холосас) и комплексные растительные препараты (Лив-52).
- Гидрохолеретики. Увеличивают объем желчи исключительно за счет водного компонента, тем самым снижая её вязкость. Типичный представитель — корневища валерианы.
Состав и механизм действия
Холензим является комбинированным препаратом, состоящим из натуральных компонентов животного происхождения. В его состав входят:
- Сухая желчь — выступает источником желчных кислот, обеспечивая прямой холеретический эффект (стимуляцию выработки желчи печенью).
- Высушенная ткань поджелудочной железы убойного скота — содержит панкреатин, необходимый для расщепления макронутриентов.
- Высушенная слизистая тонких кишок убойного скота.
Благодаря такому составу препарат оказывает комплексное действие: он не только усиливает желчеобразование, но и улучшает процессы пищеварения в желудочно-кишечном тракте за счет ферментной поддержки.
Сравнительная характеристика с другими истинными холеретиками
На экзаменах по фармакологии Холензим часто просят сравнить с другими препаратами из группы истинных холеретиков:
- Аллохол (Allocholum). В отличие от Холензима, он содержит сухую животную желчь в комбинации с растительными экстрактами (чеснок, крапива) и активированным углем. Помимо желчегонного действия, Аллохол угнетает процессы брожения в кишечнике. Его назначают при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и атонических запорах. Однако он имеет более широкий спектр специфических противопоказаний: острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Из побочных эффектов возможны диарея и аллергия.
- Лиобил (Lyobilum). Представляет собой лиофилизированную бычью желчь. Его ключевая особенность — сверхвысокая концентрация желчных кислот (в 5 раз больше, чем в Холензиме или Аллохоле). Принимается строго в конце еды.
- Ферментные препараты с желчью (Панзинорм, Фестал, Дигестал, Энзистал). В отличие от Холензима, где акцент сделан на желчегонном эффекте, эти препараты в первую очередь предназначены для улучшения пищеварения в ЖКТ (комплексное ферментное действие).
Показания и противопоказания
Показания к применению: Холензим назначают при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Противопоказания: Главным, абсолютно строгим противопоказанием для Холензима (как и для всей группы холеретиков) является механическое препятствие оттоку желчи — обтурационная желтуха. Назначение желчегонных средств при закупорке желчных путей (например, конкрементом или опухолью) приведет к резкому повышению давления в билиарной системе, тяжелому болевому приступу и риску разрыва протоков.
Форма выпуска и правила выписывания
Препарат выпускается в виде сложных таблеток. Стандартный путь введения — внутрь, разовая доза составляет 1 таблетку.
Пример рецепта на Холензим: ```latin Rp.: Tab. Cholenzymi N. 50 D.S. Внутрь по 1 таблетке. ``` (Примечание: поскольку препарат является сложным по составу, в рецепте используется его патентованное торговое название).
ХОЛЕНЗИМ = ХОЛеретик (сухая желчь) + ЭНЗИМы (ткань поджелудочной железы и слизистая кишок). Название препарата является прямой подсказкой к его комбинированному составу.
Вопросы с занятий и экзамена
К какой группе желчегонных средств относится Холензим?
К истинным холеретикам — препаратам животного происхождения, содержащим желчные кислоты и стимулирующим желчеобразовательную функцию печени.
В чем принципиальное отличие состава Холензима от Аллохола?
Холензим содержит ферментные компоненты (ткань поджелудочной железы и слизистую кишок), а Аллохол вместо них содержит растительные экстракты (чеснок, крапива) и активированный уголь для подавления брожения.
Почему Холензим категорически противопоказан при обтурационной желтухе?
При механическом препятствии оттоку желчи стимуляция её образования приведет к критическому повышению давления в желчевыводящих путях, что чревато тяжелыми осложнениями вплоть до разрыва протоков.
Что ещё разобрать по теме
- Полная классификация желчегонных средств (холеретики и холекинетики)
- Синтетические холеретики: механизмы действия Никодина и Оксафенамида
- Растительные холеретики и гидрохолеретики: показания к применению
- Комбинированные ферментные препараты с желчью (Фестал, Панзинорм)
- Патофизиология обтурационной желтухи и риски применения желчегонных
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Холензим» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Препараты и рецептура»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.