Механизм действия
Как всасывающийся антацид, натрия гидрокарбонат непосредственно вступает в химическую реакцию с соляной кислотой ($HCl$) в желудке, быстро нейтрализуя ее. Однако этот процесс сопровождается бурным выделением углекислого газа ($CO_2$).
В качестве средства, влияющего на экскрецию, внутривенное введение препарата вызывает ощелачивание мочи (повышение pH почечного фильтрата). Согласно принципу ионной ловушки, в щелочной среде слабые кислоты (например, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды) активно ионизируются. Ионизированная (полярная) форма не способна проходить через липидные мембраны почечных канальцев, теряет способность к обратной реабсорбции и активно выводится из организма.
Фармакологические эффекты
Препарат обеспечивает немедленное, но кратковременное снижение кислотности желудочного сока. При системном всасывании натрия гидрокарбонат сдвигает кислотно-основное состояние в щелочную сторону, вызывая системный алкалоз. При выведении через почки ощелачивание мочи форсирует элиминацию слабых кислот, что используется для ускорения их выведения при передозировках и отравлениях.
Показания к применению
Натрия гидрокарбонат назначают при:
- Гиперацидных состояниях и изжоге (в качестве симптоматической терапии для купирования боли в период обострения язвенной болезни);
- Отравлениях и передозировках лекарственными средствами со свойствами слабых кислот (для форсированного выведения путем ощелачивания мочи);
- Метаболическом ацидозе.
Побочные эффекты и противопоказания
Побочные эффекты:
- Растяжение желудка выделяющимся углекислым газом, что провоцирует вторичное повышение секреции соляной кислоты (синдром «рикошета»);
- Развитие системного алкалоза при частом и бесконтрольном приеме.
Противопоказания:
- Алкалоз различного генеза.
Особенности назначения
Препарат выпускается в виде таблеток по 0,3 и 0,5 г. Стандартная дозировка для приема внутрь составляет 0,5–1,0 г на прием. В практике форсированного диуреза и при острых отравлениях применяется парентерально (внутривенное введение) для быстрого изменения pH почечного фильтрата.
Сода — это газ и щелочь: быстро гасит кислоту в желудке, но «рикошетом» раздувает живот и защелачивает весь организм.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему натрия гидрокарбонат относят к всасывающимся антацидам?
Потому что после химической реакции нейтрализации соляной кислоты образовавшиеся соединения всасываются в системный кровоток, способны вызывать системный алкалоз и изменять pH мочи.
В чем заключается принцип ионной ловушки при выведении слабых кислот?
В щелочной среде мочи слабые кислоты ионизируются, становятся полярными, не могут пройти через липидные мембраны канальцев, не реабсорбируются в кровь и выводятся из организма.
Почему после приема натрия гидрокарбоната может усилиться секреция кислоты?
Нейтрализация соляной кислоты сопровождается бурным выделением углекислого газа ($CO_2$), который растягивает стенки желудка, вызывая вторичное повышение секреции (синдром «рикошета»).ингибиторы карбоангидразы
Что ещё разобрать по теме
- Сравнение всасывающихся и невсасывающихся антацидов (магния оксид, алгелдрат)
- Патогенез синдрома «рикошета» при приеме гидрокарбоната натрия
- Принцип ионной ловушки для слабых оснований (на примере хлорида аммония)
- Влияние ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламида) на экскрецию бикарбонатов
- Методы форсированного диуреза при отравлениях барбитуратами и салицилатами
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Натрия гидрокарбонат» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Препараты и рецептура»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.