Войти
Фармакология · Препараты и рецептура

Варфарин

Warfarinum

Варфарин — антикоагулянт непрямого действия, производное кумарина. Препарат угнетает свертываемость крови, блокируя метаболические процессы, зависимые от витамина К, и широко применяется для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Фармакологическая группаСредства, влияющие на систему крови (антикоагулянты непрямого действия).
МетаболизмМикросомальное окисление в печени (система цитохрома Р-450, преимущественно CYP2C9).
Форма выпускаТаблетки по 0,001–0,01 г.
Период полувыведенияОт 30 до 60 часов (зависит от стереоизомера).
Как выписать в рецепте
Rp.: Tab. Warfarini 0,0025
D.t.d. N 50
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и то же время под контролем МНО

Другие варианты записи: Tabulettas Warfarini 0,0025; Tab. Warfarini natrii 0,0025; Tab. Warfarini 0,005

Форма выпуска
Таб. по 0,001-0,01 г
Применение
Внутрь 0,001-0,01 г
Группа
Средства, влияющие на систему крови
2 мин чтенияДля студентов медвузовОбновлено 20.09.2026

Механизм действия и метаболизм

Варфарин представляет собой рацемическую смесь R- и S-изомеров, где S-изомер обладает в 4–5 раз большей антикоагулянтной активностью. Препарат подвергается интенсивному микросомальному окислению в печени. Ключевую роль играет изофермент CYP2C9, который метаболизирует S-изомер. Генетический полиморфизм этого фермента является основной причиной межиндивидуальных различий в чувствительности к терапии.

Лекарственные взаимодействия

Варфарин имеет малый терапевтический индекс, что делает его крайне чувствительным к взаимодействиям.

  1. Вытеснение из связи с белками: Сульфаниламиды вытесняют варфарин из связи с альбуминами (99% связывания), что резко повышает концентрацию свободного активного вещества и риск кровотечений.
  2. Ингибирование ферментов: Препараты вроде циметидина, макролидов и азольных противогрибковых средств ингибируют изоферменты CYP3A4/3A5, замедляя метаболизм варфарина.
  3. Индукция ферментов: Рифампицин и фенобарбитал ускоряют метаболизм, снижая терапевтический эффект.
Проверьте себя по темеЗадания из банка курса «Фармакология» — ответ и разбор сразу.

Клиническое значение

Основной риск при приеме варфарина — развитие массивных кровотечений вследствие критического снижения свертываемости крови. Врачу необходимо учитывать диетические факторы (например, крестоцветные овощи могут влиять на активность ферментов) и сопутствующую терапию, способную изменить фармакокинетику препарата.

Особенности назначения

Препарат назначается внутрь в дозах 0,001–0,01 г. При подборе дозы критически важен контроль показателей свертываемости и учет генетического статуса пациента по изоферменту CYP2C9.

Как запомнить

Варфарин — «Вар» (варит кровь, делая её жидкой), но «Фар» (фармакокинетика) зависит от CYP2C9: если фермент «спит» (полиморфизм), доза становится токсичной.

Вопросы с занятий и экзамена

Почему сульфаниламиды опасны при приеме варфарина?

Сульфаниламиды вытесняют варфарин из связи с белками плазмы, что резко увеличивает концентрацию свободного, активного антикоагулянта и ведет к риску кровотечений.

Какой изофермент цитохрома Р-450 наиболее важен для метаболизма S-изомера варфарина?

Изофермент CYP2C9. Его генетический полиморфизм определяет индивидуальную чувствительность пациента к препарату.

Что происходит при индукции микросомальных ферментов печени на фоне приема варфарина?

Ускоряется метаболизм и инактивация варфарина, что приводит к ослаблению его антикоагулянтного эффекта.

Что-то непонятно? Спросите нейросетьAI-тьютор прочитал материал по теме «Варфарин» и объяснит простыми словами.

Что ещё разобрать по теме

  • Влияние генетического полиморфизма CYP2C9 на дозирование.
  • Сравнительная характеристика антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
  • Роль витамина К в механизме действия производных кумарина.
  • Тактика ведения пациента при передозировке антикоагулянтов.
  • Взаимодействие варфарина с продуктами питания (грейпфрутовый сок, витамин К-содержащие продукты).

Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»

Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.

  • Полная методичка по теме «Варфарин» и ещё 5 262 страниц предмета
  • Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
  • AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
  • 115 видеоуроков по предмету
Открыть полный разборПрограмма предметаот 499 ₽ в месяц

Другие темы раздела «Препараты и рецептура»

Атропина сульфатАцеклидин«Аэрон»ГексопреналинПирензепинИпратропия бромидКсилометазолинМетоциния йодидНафазолинНеостигминПипекурония бромидПлатифиллинСальметеролСуксаметонийТропикамидФенотеролЭпинефринЭфедрина гидрохлоридАцетаминофенБромокриптинВальпроат натрияДиазепамЗолпидемКетамина гидрохлорид

Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.

Смотреть уроки

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.