Значение и цели исследования
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков является основным методом диагностики и документирования легочной функции. Его назначают всем пациентам с подозрением на хроническую обструктивную болезнь легких для решения следующих задач:
- Выявление ограничения воздушного потока.
- Оценка степени выраженности обструктивных изменений.
- Построение классификации ХОБЛ на основе полученных данных.
Уровень убедительности рекомендаций: C (уровень достоверности доказательств — 4).
Критерии подтверждения диагноза
Для подтверждения наличия экспираторного ограничения воздушного потока применяют спирометрию с бронходилатационным тестом.
Главным диагностическим критерием здесь выступает постбронходилатационное соотношение ОФВ₁/ФЖЕЛ меньше 0,7. Данный показатель указывает на наличие устойчивой обструкции дыхательных путей.
Уровень убедительности рекомендаций: C (уровень достоверности доказательств — 5).
Роль спирометрии при бронхиальной астме
При бронхиальной астме спирометрия и пикфлоуметрия решают задачи контроля и оценки состояния пациента:
- Пикфлоуметрия: ключевой метод раннего выявления обструкции и самоконтроля, измеряющий пиковую скорость выдоха. Каждый пациент с астмой должен иметь индивидуальный пикфлоуметр.
- Спирометрия (ФВД): параметры ОФВ₁ и ПСВ используются для оценки тяжести течения болезни, а также в провокационных пробах для поиска гиперреактивности бронхов.
Дополнительные пробы и другие тесты
Пациентам старше 18 лет с подозрением на астму при нормальных исходных показателях спирометрии, отрицательном бронходилатационном тесте и отрицательной пробе с физической нагрузкой назначают фармакологический тест с провокацией. Его цель — выявить скрытую бронхиальную гиперреактивность (уровень C, доказательства — 5).
Кроме того, при нефибротическом ГП спирометрия может давать показатели в пределах нормы, поэтому ключевым функциональным нарушением в таких случаях может стать снижение DLCO (диффузионной способности легких).
Меньше семидесяти (ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,7) после бронходилататора — это обструкция, на которой строится диагноз ХОБЛ.
Вопросы с занятий и экзамена
Какой показатель спирометрии является главным критерием ХОБЛ?
Главным диагностическим критерием выступает постбронходилатационное соотношение ОФВ₁/ФЖЕЛ менее 0,7, подтверждающее экспираторное ограничение воздушного потока.
Зачем пациентам с бронхиальной астмой нужен индивидуальный пикфлоуметр?
Пикфлоуметр используется для ежедневного мониторинга и раннего выявления обструкции, измеряя пиковую скорость выдоха в рамках самоконтроля.
Кому показана спирометрия с провокацией для выявления гиперреактивности?
Такой тест проводится пациентам старше 18 лет с подозрением на бронхиальную астму, если у них нормальные исходные результаты спирометрии и отрицательные стандартные пробы на обратимость и физическую нагрузку.
Что ещё разобрать по теме
- Оценка объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁)
- Проведение и оценка бронходилатационного теста
- Значение диффузионной способности легких (DLCO) при нефибротическом ГП
- Методика проведения и интерпретация пикфлоуметрии
- Бронхоконстрикторные пробы с физической нагрузкой и фармакологическими агентами
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Показатели спирометрии» и ещё 3 152 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 113 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.